1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2016年4月出院的206例患者作为观察组，2015年4月出院的194例患者作为对照组。纳入标准：患者认知能力正常，知情同意并接受延续性护理服务。排除标准：因搬家、疾病、联系方式更换、外出等其他原因导致延续性护理服务终止。观察组：男104例，女102例，中位年龄61.53岁，病程0.5～11.5年；肿瘤89例，高血压35例，冠心病32例，糖尿病30例，尿毒症18例，脑卒中2例；合并2种以上疾病18例(8.7%)。对照组：男98例，女96例，中位年龄61.78岁，病程0.5～11.4年；肿瘤82例，高血压34例，冠心病31例，糖尿病28例，尿毒症17例，脑卒中2例；合并2种以上疾病16例(8.2%)。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。参与延续护理服务服务的人员为医院各护理单元的专科护士、药学部的药师、康复科的康复师、营养科的营养师及社區的全科医生，其中护士共20名，年龄27～50岁，平均(30.23±1.27)岁，均为大专以上学历，参加工作5年以上，职称为护师以上。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 对照组实施传统的护理模式 ......