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编号:13103761
十二指肠憩室的128层VCT诊断价值(2)
http://www.100md.com 2017年10月5日 《中国医学创新》 2017年第28期
     病理分型:根据憩室突出方向与十二指肠腔的关系,可分为腔内型憩室和腔外型憩室[9]。临床常见的为腔外憩室,而腔内憩室罕见。常见并发症(1)憩室炎与憩室出血:由于十二指肠憩室内容物潴留细菌繁殖,炎性感染,可引起憩室炎[10]。继之憩室黏膜糜烂出血,亦有憩室内异位胃黏膜异位,胰腺组织引起出血或憩室炎症侵袭或穿破附近血管发生大出血。(2)憩室穿孔:由于憩室内容物潴留,黏膜炎性糜烂并发溃疡,穿孔多位于腹膜后。(3)十二指肠梗阻:憩室引起十二指肠梗阻多见于腔内型憩室,因憩室充盈形成息肉样囊袋而堵塞肠腔[11]。(4)胆、胰管梗阻:多见乳头旁憩室腔内型或腔外型均可发生[12]。憩室机械性压迫胆总管和胰管致胆汁、胰液潴留腔内压力增高,增加逆行感染机会并发胆管感染或急慢性胰腺炎。Lemmel曾将十二指肠憩室合并有肝胆、胰腺疾病时所表现的症状群称为lemmel综合征[13],亦有人称之为十二指肠憩室综合征。

    3.2 伴发病 十二指肠憩室的患者中常伴有胆道疾病,胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、结石、寄生虫等、他们之间互为影响是并发伴发,已无争议。憩室内形成粪石和胆石,其中以胆石发病率为高,此乃因十二指肠憩室反复引起逆行性胆总管感染,造成胆总管下段结石。大西英胤等收集部分世界文献[14-15]统计十二指肠合并胆石的发病率为6.8%~64.2% ......
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