4 糖尿病伴发心律失常的机制之一：折返机制

    常见的致心律失常的机制是折返机制，这发生在动作电位不能扑灭本身电位并且从折返中激活一个地区，从而产生异常的传导和复极[12]。研究表明，折返需要三个条件：(1)传导速度(CV)，必须有足够慢的速度，在动作电位(AP)波到达组织前依然兴奋组织；(2)单向传导阻滞，必须防止波碰撞时自动熄性；(3)具有一个可以让动作电位循环的闭合环[13]。这不一定是结构缺陷，但可以是一个具有功能的核心组织，可能从异常的活动中产生动态[14-15]。复极异常可导致提前或延迟除极，其启动触发活动时，它们的大小可以大到足以达到钠通道激活阈电位，还可以促进单向传导阻滞和折返。糖尿病、心律失常可能是由于以下的机制，心肌缺血介导的传导异常或者离子通道功能障碍[16]，增加了肾上腺素的释放和钙超载[17]。这些异常叠加后的心肌病，其结构的变化也导致心律失常。心外畸形，例如神经通路重建，可以进一步促进心律失常。室性心律失常不仅被认为是2型糖尿病患者中心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)的原因，也被认为是年轻健康成人中1型糖尿病患者SCD的原因。

    5 糖尿病伴发心律失常的机制之一：心室复极异常

    心血管疾病是糖尿病患者的主要死因 ......