而针对我国医学教育的文化特征和乳腺外科临床医师自身的特点，将PBL教学法融入乳腺外科临床教学中，可突破传统灌输式教学模式的束缚，提高了学习的主动性和积极性，使学生不但获得了临床医学知识，也获得进行临床综合思考和解决临床问题能力，对乳腺外科临床医师的教育具有重要意义[9，12-13]。但是，在多年传统的“填鸭式”医学教育下，学生习惯了被动地接受带教教师传授的知识，不愿意主动性进行独立思考或搜寻资料从而变成一名知识探索者，因此在PBL教学模式施行的过程中，学生积极性不够，不愿意合理安排时间去解决重要的问题[2]。此外，教师提出的问题应该难度难以控制，题目可能过大或太小，不具有探索性，部分题目难以提高学生的兴趣，导致部分课程设计不合理或超出学生的研究能力，因此PBL教学模式仍处于探索阶段，多局限于一个学科领域，缺少多学科的交流融合，无法真正体现PBL教学模式的优势，需进一步改进[14-15]。

    3 PBL教学法结合MDT模式在乳腺外科教学中的必要性和现实意义

    大量的循证医学证据证明，除外科手术以外，乳腺癌、结直肠癌、肝癌等实体肿瘤术前和术后的多种辅助治疗方法是提高其疗效的重要手段。如乳腺癌的术前新辅助治疗和术后辅助治疗手段包括了化疗、放疗、靶向治疗和内分泌治疗等多种治疗方法，外科手术刀的作用只是肿瘤治疗中的一个重要方面[16] ......