丁卡因凝胶肛内表麻联合在PPH术后镇痛中的应用(3)
丁卡因凝胶属于局麻药物,因丁卡因其极易溶于水,丁卡因凝胶以纱布形式敷于患者患处时,因其与水结合,熔点降低且接近人体表温[20-21],凝胶融化成油滴状并经皮扩散,侵入患者表皮后达到局部表麻的效果。因此,本文试验组在PPH术后以涂有丁卡因凝胶的纱块填塞肛内压迫止血,利用丁卡因的强渗透性,在创面及其周围形成局部麻醉的效果,从而减轻术后疼痛的发生,而由于阻断了痛觉的传导,有效地减轻了由肛门部疼痛引起的反射性膀胱颈和尿道括约肌痉挛和麻痹,从而减少排尿困难和尿潴留的发生。本研究结果显示,PPH术后应用丁卡因凝胶肛内表麻,对于患者的疼痛评价与使用芬太尼的镇痛泵效果相当,并不会加重患者术后疼痛不适感,比较差异无统计学意义(P>0.05)。这主要是因为PPH患者术后疼痛主要是肛门部位疼痛,可能是由于吻合口过低或者吻合过深,或者吻合创伤感染或者扩肛过度引起的。丁卡因凝胶纱布塞肛后,渗入表皮的丁卡因会对肛门周围局麻,减缓肛门引起的疼痛。本研究结果显示,试验组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),这主要是因为丁卡因凝胶只会对肛门周边局麻 ......
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