3 讨论

    胎儿畸形对于父母而言，不仅可造成其身心创伤，成为夫妻感情杀手，加重家庭经济及心理重担，而且社会效益也较差，这说明在妊娠期间筛查胎儿畸形非常重要，不仅与出生人口质量直接相关，而且与优生优育关联密切。而神经系统畸形是最常见的一类先天性畸形，国内临床发病率约占0.13%，预后多极差[15]。既往不良妊娠时，或已经生过双胎或三胎的孕妇应在妊娠不同时期，多次进行超声筛查，以提高胎儿畸形的检出率。此类畸形源自神经管无法完全闭合，典型神经系統畸形包括无脑儿、脑膜膨出、露脑畸形、脊柱裂、全前脑等。需要注意的是，妊娠12周以内，胎儿体内器官多发育完全，先天性畸形此时发病率明显上升。受精卵开始发育第3周，中枢神经系统已经开始发育，孕10周能够见到大部分结构，而发展至孕16周，胎儿中枢神经系统已经基本发育完成，与分娩出时差异不大。在中枢神经系统发育过程中，任意环节发生错误，或意外情况，均可导致胎儿出现神经系统畸形，比如前神经管未闭合，可造成神经组织暴露在外，而后神经管未完全闭合可导致胎儿发生脊柱裂，而在胚胎期中缝未完全闭合，可导致颅骨纵缝缺损，或脊柱中缝发生缺损，继而发育至脑膜膨出，或脊膜膨出等神经系统畸形；若脉络丛合成释放脑脊液量过高，则很容易引发脑脊液排泄困难，或蛛网膜出现绒毛吸收困难，造成胎儿脑积水[16-18]。

    近几年来 ......