2 APACHE系统评分方法

    根据患者体温、平均动脉压、心率、呼吸、动脉血氧饱和度、动脉血pH值、血钾、血钠、血肌酐浓度、血细胞比容、外周血白细胞计数、Glasgow评分的34项生理学参数，以及年龄和慢性健康状态，通过APACHE评分软件计算患者的APACHE评分值，总分0～128分，分值越高说明病情越严重。

    3 APACHE评分临床意义

    通常临床上评价医疗水平的高低是以急、危重症的抢救成功率及病死率为重要指标，怎样提高抢救成功率、减少病死率，除了需要临床医生不断总结经验教训，改进及完善治疗方案，还需要有一量化指标来客观评估及指导，如何简单而有效地评估急诊危重患者的病情及预后呢？经过30多年的临床研究探索，APACHE评分方法简单，客观、实用、可靠，能提供了全面的动态评分，为临床医师判断病情并作出正确的决策提供客观的有效的统一的评判标准，指导制定并调整治疗方案，也为评价某些急、危重症患者是否继续治疗提供参考，有利于合理、优化利用医疗资源和减少浪费。在急、危重症领域，APACHE评分已经成为了一种科学、客观的评价病情严重程度和预测预后的量化指标，在病情及预后的评估有重要的应用价值。

    4 APACHE评分的临床应用现状

    4.1 APACHE评分在国内外应用现状 APACHE评分是国外学者为了有效评价危重症患者的病情严重程度及预测其预后的量化评分方法，它不仅能客观评价危重患者的病情严重程度及死亡率，还广泛用于评价医疗资源利用、诊疗措施及质量控制、ICU周转和病床使用率、患者预后和残疾状况、医疗和护理工作质量、领导决策和管理等，还用来评价继续医学教育、培训及效果；在学术交流方面也有了统一的标准[8]。第一代系统由于包含较多的主观因素，准确率不高，且不能预测病死率，临床上使用不久即被弃用；第二代系统简化了第一代系统评分中不常用或检测不便的参数，它简便可靠，设计合理，预测准确，是目前国内外使用最普遍的评分系统，也是国内文献报道较多的评分系统；第三代系统在第二代系统的基础上增加了评估参数，理论上准确性会提高，国内也有人作了相关对比研究，第三代评分系统可较为准确地评价、预测患者病情及病死率，临床应用价值比第二代评分系统更高[9]。而更多研究也证实，APACHEⅢ比APACHEⅡ对病死率的预测准确度大大提高 ......