膝骨关节炎的治疗及康复目的为减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，最大限度地保护关节和降低致残率，改善生活质量[2]，所以早期诊断、尽早规范化治疗至关重要。OA患者早期软骨下骨活跃的骨重塑和骨吸收的增加使软骨下骨发生硬化改变，导致其上方的关节软骨承受异常的应力并发生退变，不论软骨下骨改变是先于软骨损伤或疾病发展过程中出现，软骨下骨都应作为治疗的目标，因此调控软骨下骨代谢活性、抑制骨重塑速度，改善软骨下骨硬化可作为治疗OA的一个突破点[8-9]。近年來随着对该病的认识和相关基础和临床研究的不断深入，一些崭新的治疗方法也随之出现，因此笔者在临床上对于明确诊断为KOA的患者进行了体外放射状冲击波治疗也初见成效。国外van der Jagt等[10]的动物试验结论表明，冲击波能量达0.16 mJ/mm2就能促进骨髓间充质细胞的增殖，诱导骨骼的基质细胞向骨祖母细胞分化，激活成骨细胞活性，还可以刺激一些生长因子的生物表达如VEGF、TGF-β、BMP，从而促进血管再生；该实验组2年后的动物试验进一步认为放射状冲击波作用于小鼠骨骼可引起局部一过性的骨髓微损伤，刺激成骨细胞活性，增强骨骼的合成效应，进而改善骨的力学性能[11]。Hausdorf等[12]通过测量猪股骨头的骨髓内压力表明体外冲击波通过10 mm厚骨传导至骨髓腔内仍有约50%的冲击压力存留 ......