1.2 方法

    1.2.1 薄型游离皮瓣修复术 所有病例均给予全麻诱导插管，心电血氧监测，留置尿管，上臂行止血带止血。沿深筋膜层清除坏死组织直至有新鲜出血，同时探查深层肌肉、血管、神经和骨骼，清创完毕后放松止血带彻底止血，用(40±1)℃双氧水、氯乙定、生理盐水冲洗。根据损伤创面的大小、形状选择合理供瓣区切取薄型游离皮瓣，供瓣区以凡士林纱布覆盖，无菌辅料加压包扎，彻底止血。骨折病例行骨折固定，修复肌腱、关节囊，分离受区血管神经蒂并适当修剪皮下脂肪组织，将游离皮瓣埋入患肢后镜下缝合血管神经蒂。

    1.2.2 封闭负压创面治疗技术 将VSD材料(生产单位：武汉维斯第医用有限公司，材质为聚乙烯醇)按供区大小形状剪裁，置于供瓣区及修复区并固定，无菌干纱布沾75%乙醇擦拭预备医用半透性粘贴薄膜覆盖区域周围正常皮肤，医用半透性粘贴薄膜(生产单位：辽宁鼎泰升医疗设备有效公司，材质为聚氨酯)封闭供瓣区及修复区，封闭时需要留意薄膜尽可能紧贴皮肤而不留缝隙，连接负压吸引装置，检查是否有效，维持负压在90～170mm Hg的范围。给予患肢固定在关节功能位，肘下垫消毒软垫防止皮瓣牵拉，以让皮瓣承受较小张力。并于术后每天随访一次，跟踪其病情进展。

    1.3 评价标准 根据中华医学会骨科学会手外科学组2000年制定的《中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准》作为手功能恢复情况评价工具[6] ......