3 讨论

    急性加重是导致COPD患者多次住院、甚至死亡的重要原因。有报道指出，合并呼吸性酸中毒的AECOPD患者住院病死率大约10%[9]，需要机械通气的患者出院后1年内病死率高达40%[10]。准确地评估AECOPD患者的病情严重程度，采取合理的诊疗措施，包括是否收住ICU及机械通气等，既有利于改善患者的预后，降低病死率，亦有益于优化医疗资源的利用，避免医疗浪费。

    BAP-65是Tabak等[4]通过回顾性分析191所医院43 893例住院AECOPD患者的临床资料提出的一个简单易行的AECOPD住院患者危险分层方法，仅包括血尿素氮、意识状态、脉率、年龄四项指标，分为Ⅰ～Ⅴ级，其预测住院死亡及机械通气的AUROC分别为0.72、0.77。其后Shorr等[11]分析了177所医院的34 699例住院AECOPD患者，进一步验证了BAP-65评分，其预测住院死亡及机械通气的AUROC分别为0.77、0.78，不同危险分级组间比较住院时间及住院费用亦有显著性差异。

    CURB-65是Lim等[5]回顾性分析英国、新西兰、荷兰的718例CAP患者的临床资料提出的预测住院社区获得性肺炎(CAP)患者30 d病死率的评分系统 ......