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编号:13214231
应用阴道三维超声诊断及鉴别诊断宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的价值(3)
http://www.100md.com 2017年11月15日 中国医学创新 2017年第32期
     由于子宫角部和输卵管间质部在解剖上位置相邻,发生妊娠时其临床症状近似,单靠临床症状鉴别非常困难,因此术前诊断主要还是依靠超声检查。而阴道超声具有无创、省时、经济等优点,并且分辨率高,图像清晰,是腹部超声不能替代的,可作为宫角妊娠及输卵管间质部妊娠早期诊断的首选[11]。本研究主要通过观察妊娠囊或肿块及其与宫腔的关系、内膜的完整性、妊娠囊的外侧肌壁的情况来鉴别诊断宫角妊娠及输卵管间质部妊娠,两者的超声鉴别点主要是:(1)前者与宫腔相通,有完整的子宫内膜包绕,而后者与宫腔不相通及无内膜包绕。(2)一般输卵管间质部妊娠孕囊或包块与宫腔之间可见1~9 mm的间质线[12]。而间质線是宫角妊娠所不具备的。(3)宫角妊娠的病灶周围有完整的肌层包绕;而输卵管间质部妊娠病灶靠近浆膜层,周围无肌层包绕或肌层不完整,厚度多小于5 mm或消失[13-14]。

    在本研究中常规经阴道二维超声检查能显示纵切面和横切面,可以对宫底形态有一定的认识,能够相对清晰地显示包块边缘与子宫内膜是否相连接,相对准确测量包块周围肌组织的厚度[15],但当遇到子宫前倾前屈或后倾后屈及子宫角部因妊娠灶膨隆而形态严重失常时难以全面、完整了解宫体及宫底情况 ......
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