围术期综合保温对腹腔镜手术患者体温及术后恢复的影响(3)
全麻药呈明显剂量依赖性抑制自身体温调节,外界因素对体温影响较大。研究表明,室温是术中低体温发生的独立危险因素,室温小于22 ℃,术中低体温发生率明显上升,随着室温的升高,发生率逐渐下降[8]。26 ℃以上的室温将大大减少低体温的发生率,但会增加医务人员的不适,而且有增加感染的可能性[9]。因此,在保温处理中,统一将手术室温度调整在24~26 ℃,相对湿度40%~60%,在保障手术顺利进行的前提下,维持一个良好的室温环境。但由于人体温度与手术室室温的温度梯度始终存在,患者核心温度在麻醉诱导后仍會迅速降低[10]。减少皮肤热丢失的最简单方法是减少皮肤与空气间的直接接触,施行皮肤被动性绝热。运用绝热物可减少30%的皮肤热量丢失,这是术中采用棉被覆盖裸露皮肤的原理,也是大多数围术期保温采用的方法。但单纯被动绝热并不足以维持手术患者的正常体温,即使是最好的绝热物,也很少能将热损失减少50%。因此,为更好的维持患者体温,减少热丢失,还需要辅以主动加温。循环水床垫是经典的主动加温装置,但有学者认为该装置几乎没有加温效果[11],还会增加压力/热坏死(烧伤)的可能性。强制气流加温系统和热电阻加温毯是目前较为有效且广泛使用的无创加温方式[12],远比单纯被动隔热和循环水床垫有效。本研究对照组仅采用了被动隔热方式进行保温(棉被覆盖裸露皮肤) ......
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