3 讨论

    急性颅脑损伤是具有很高致残率、致死率的神经外科常见疾病，占全身创伤发生率第2位，占死残率第1位，随着社会工业化的进展和现代交通工具的日益增多，其发病率呈逐渐上升趋势，对人民生命安全及健康构成了严重威胁[4]。急性颅脑损伤后继发心脏损伤是指急性颅脑损伤后各因素作用引起的类似心肌缺血、急性心肌梗死、心律失常或心功能不全的一系列症状、体征、心电图及心肌酶异常等表现[5-6]。

    血清淀粉酶是一种糖苷链水解酶，主要来源于胰腺和唾液腺，由胰型(PAMS)和唾液型(SAMS)两种同工酶组成，检测方便，费用低，除了作为对诊断胰腺疾病的一个重要指标外，在其他疾病中血清淀粉酶的作用越来越受到重视。葛强等[7]观察到，在危重患者中由于应激状态及机体高代谢，局部血液循环障碍，导致胰腺缺血缺氧，胰淀粉酶大量释放，造成血清淀粉酶升高。而急性颅脑损伤中，机体处于应激状态，交感-肾上腺髓质系统兴奋，中枢神经系统交感神经能神经元损伤，以及脑外伤直接刺激或损伤交感神经中枢，均造成儿茶酚胺大量释放，使心血管系统呈高血流动力学状态，心脏指数增高、心率增快、动脉压升高，出现心动过速、心律不齐和心脏缺血性损害等改变。同时儿茶酚胺大量释放造成了血管强烈收缩，循环障碍，胰腺组织缺血缺氧，淀粉酶大量释放，也引起血清淀粉酶升高。有研究表明，在脑卒中患者中，非胰源性血清淀粉酶升高往往提示病情危重、预后不佳[8]。

    血清乳酸是葡萄糖无氧代谢的最终产物，是体内代谢和组织内部氧供求关系失衡的标志 ......