炙甘草汤辅助盐酸胺碘酮治疗气阴两虚冠心病室性心律失常的效果评价(3)
3 讨论
随着人口老龄化的发展，冠心病室性心律失常的发病率在临床上呈逐年上升的趋势[6]。冠心病室性心律失常是冠心病常见的并发症，由于冠状动脉硬化，导致心肌缺血，继而引起心脏电生理异常，最终表现为心律失常[7]。心律失常又会影响心脏的泵血功能，导致心脏血流动力学紊乱，进而加重心肌缺血的症状，对患者的生命健康造成严重的威胁[8]。目前，临床上主要以胺碘酮来治疗心律失常，根据有关报道，胺碘酮治疗心律失常的有效率为30%～60%[9]，虽然能缓解患者的临床症状，但长期使用会有一定的副作用。因此，寻找更好更安全有效的治疗方案也是摆在面前的一道难题。
根据中医的理论，心律失常属于心悸、惊悸、怔忡的范畴，以心悸、头晕、脉结代、胸闷等为主要临床症状[10]。究其原因，是因为气血不足、气阴两伤、瘀血阻络等引起的[11]。因此，中医上对心律失常的治疗原则主要是补气养血、益气温阳、滋阴复脉[12]。《伤寒论》中则有“伤寒，脉结代，心悸动，炙甘草汤主之”的记载。炙甘草汤具有养阴益气、祛寒散瘀的作用[13]，因此对于改善阳气虚弱、阴血不足的症状具有很好的疗效[14]。炙甘草汤中的炙甘草具有补中益气的功效，能够疏通经脉，大枣可以益元气，麦冬、火麻仁以及阿胶养阴补血，而生姜、桂枝则可以温通心阳，党参可补中气并复脉，地黄可滋阴养血，多药联合使用，可以阴阳并补，滋阴养气，改善患者气阴两虚的症状[15]。而中药较西药相比，在安全性方面具有一定的优势[16]。西药在治疗心律失常的同时可能会导致更加严重的心律失常以及其他不良反应，而中药则在安全性方面要好很多。根据现代药理学研究，炙甘草汤具有改善患者心肌缺血的症状，能够促进心肌收缩，调节心率，进而发挥治疗心律失常的作用[17]。研究发现，炙甘草汤中的各种中药成分具有抗乙酰胆碱以及钠通道阻滞的作用[18]，同时可增强心肌收缩力，营养心肌，提高心脏的输血量，进而治疗心律失常[19-20]。
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本研究结果显示，治疗后两组室性早搏分级、中医症状积分、心率、心律失常发作频率、维持时间及左心室射血分数均显著优于治疗前，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，且观察组室性早搏分级、中医症状积分、心率、心律失常发作频率、维持时间及左心室射血分数均显著优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率为98.33%，显著高于对照组的86.67%，比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应发生率为5.00%(3/60)，低于对照组的6.67%(4/60)，但比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者均未出现过敏反应。提示炙甘草汤作为辅助治疗，能在原有治疗的基础上发挥良好的作用，而且具有较高的安全性。
综上所述，炙甘草汤辅助盐酸胺碘酮治疗气阴两虚冠心病室性心律失常疗效显著，能有效改善患者的临床症状，安全性高，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]苗灵娟，杨永枝，邢海燕，等.炙甘草汤联合胺碘酮治疗气阴两虚冠心病室性心律失常疗效观察[J].陕西中医，2017，38(2)：169-170.
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[3]王娜，陈玲.炙甘草汤加减联合美西律治疗频发性室性早搏42例[J].陕西中医，2015，36(2)：137-139.
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[6]冯卫涛，李薇，奕荣华.胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常效果观察[J].解放军医药杂志，2016，28(2)：82-84.
[7]班亭玉，张艳.炙甘草汤联合胺碘酮治疗老年气阴两虚冠心病室性心律失常随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，30(6)：75-79.
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[10]周晓萍.炙甘草汤治疗心律失常72例疗效观察[J].中西医结合研究，2015，7(1)：34-35.
[11]刘巍，鲁卫星.炙甘草汤抗快速性心律失常研究概况[J].中医杂志，2012，53(4)：348-351.
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[13]郑丰杰，李宇航，孙燕，等.炙甘草汤辨治心律失常的临床用药规律探析[J].时珍国医国药，2012，23(10)：2584-2585.
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[14]刘娜，张淑丽.炙甘草汤治疗老年人缓慢性心律失常综述[J].内蒙古中医药，2015，34(11)：149-150.
[15]王永成，马度芳，李晓.炙甘草汤对心律失常气阴两虚证患者心率变异性及炎症因子的影响[J].中国实验方剂杂志，2017，23(11)：165-170.
[16]谢胜明.胺碘酮联合炙甘草汤加减治疗快速型心律失常临床观察[J].中国中医急症，2015，24(7)：1256-1257.
[17]刘金鳳，陈靖，童建霞，等.刘如秀教授治疗心房颤动的经验总结[C]//首届两岸四地中医药循证高峰论坛，2015.
[18]毕颖斐，毛静远.炙甘草汤在缓慢性心律失常治疗中的应用及探讨[J].天津中医药，2016，33(8)：465-466.
[19]刘朝晖，平兆幸，江涛.炙甘草汤对冠心病心律失常的治疗效果[J].中药药理与临床，2015，31(2)：189-190.
[20]程一平.炙甘草汤治疗缓慢性心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4(11)：16-17.
(收稿日期：2017-09-04) (本文编辑：董悦), 百拇医药(刘方)
随着人口老龄化的发展，冠心病室性心律失常的发病率在临床上呈逐年上升的趋势[6]。冠心病室性心律失常是冠心病常见的并发症，由于冠状动脉硬化，导致心肌缺血，继而引起心脏电生理异常，最终表现为心律失常[7]。心律失常又会影响心脏的泵血功能，导致心脏血流动力学紊乱，进而加重心肌缺血的症状，对患者的生命健康造成严重的威胁[8]。目前，临床上主要以胺碘酮来治疗心律失常，根据有关报道，胺碘酮治疗心律失常的有效率为30%～60%[9]，虽然能缓解患者的临床症状，但长期使用会有一定的副作用。因此，寻找更好更安全有效的治疗方案也是摆在面前的一道难题。
根据中医的理论，心律失常属于心悸、惊悸、怔忡的范畴，以心悸、头晕、脉结代、胸闷等为主要临床症状[10]。究其原因，是因为气血不足、气阴两伤、瘀血阻络等引起的[11]。因此，中医上对心律失常的治疗原则主要是补气养血、益气温阳、滋阴复脉[12]。《伤寒论》中则有“伤寒，脉结代，心悸动，炙甘草汤主之”的记载。炙甘草汤具有养阴益气、祛寒散瘀的作用[13]，因此对于改善阳气虚弱、阴血不足的症状具有很好的疗效[14]。炙甘草汤中的炙甘草具有补中益气的功效，能够疏通经脉，大枣可以益元气，麦冬、火麻仁以及阿胶养阴补血，而生姜、桂枝则可以温通心阳，党参可补中气并复脉，地黄可滋阴养血，多药联合使用，可以阴阳并补，滋阴养气，改善患者气阴两虚的症状[15]。而中药较西药相比，在安全性方面具有一定的优势[16]。西药在治疗心律失常的同时可能会导致更加严重的心律失常以及其他不良反应，而中药则在安全性方面要好很多。根据现代药理学研究，炙甘草汤具有改善患者心肌缺血的症状，能够促进心肌收缩，调节心率，进而发挥治疗心律失常的作用[17]。研究发现，炙甘草汤中的各种中药成分具有抗乙酰胆碱以及钠通道阻滞的作用[18]，同时可增强心肌收缩力，营养心肌，提高心脏的输血量，进而治疗心律失常[19-20]。
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本研究结果显示，治疗后两组室性早搏分级、中医症状积分、心率、心律失常发作频率、维持时间及左心室射血分数均显著优于治疗前，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，且观察组室性早搏分级、中医症状积分、心率、心律失常发作频率、维持时间及左心室射血分数均显著优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率为98.33%，显著高于对照组的86.67%，比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应发生率为5.00%(3/60)，低于对照组的6.67%(4/60)，但比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者均未出现过敏反应。提示炙甘草汤作为辅助治疗，能在原有治疗的基础上发挥良好的作用，而且具有较高的安全性。
综上所述，炙甘草汤辅助盐酸胺碘酮治疗气阴两虚冠心病室性心律失常疗效显著，能有效改善患者的临床症状，安全性高，值得在临床推广使用。
参考文献
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(收稿日期：2017-09-04) (本文编辑：董悦), 百拇医药(刘方)