黄芪多糖对冠心病患者心电图及血清中相关因子水平表达的影响(3)
2.4 两组治疗前后血清ICAM-1表达水平比较 治疗前，两组血清ICAM-1水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组血清ICAM-1水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.5 两组治疗前后血清IL-1表达水平比较 治疗前，两组血清IL-1水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组血清IL-1水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。
2.6 两组治疗前后血清TNF-α表达水平比较 治疗前，两组血清TNF-α水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组血清TNF-α水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表5。
3 讨论
冠心病是临床常见的一类高发病率和死亡率心血管疾病，是我国最易好发且最危急人类生命的几大常见疾病其中之一[7]。其主要表现为心肌的缺血、缺氧或坏死以及心前区疼痛，而造成该病的主要原因是由于冠状动脉粥样硬化引起的心血管管腔狭窄或阻塞[8]。在中医理论中多将冠心病归于“胸痹”“心痛”的疾病范畴，病机多属于本虚标实，其根本原因是心气鼓动无力，由于心气虚导致瘀血、痰浊互结于胸中，从而产生了胸痹、心痛的症状，所以主要原因是气虚，血瘀是外在表现[9]。有研究表明，胸痹、心痛的常见病因是气虚血瘀证[10]。所以历代医家治疗该病大多以益气活血化瘀为主要治疗大法[11]。
, 百拇医药
黄芪味甘，微温，归肺、脾、肝经，具有益气固表、利水消肿、托毒排脓、生肌消疮的功效，为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根，是我国传统中医常用的补益药，最早记载在《神农本草经》中。研究表明，在预防与治疗冠心病的方面，黄芪有着显著的疗效[12]。现代药理学研究证明，黄芪中的多种有效成分，如黄芪多糖、黄芪皂苷、黄芪异黄酮等均积极地参与了对血管内皮细胞的保护作用，以及对血栓的预防作用，而且在细胞的炎症损伤方面，黄芪多糖也积极地发挥了一定的影响，如抑制血管内皮细胞的黏附反应，降低心肌细胞中E-selectin、ICAM-1等蛋白表达以及基因转录[13]。
在冠心病的诊断中，最常见的方法之一为心电图。由于其价格便宜、操作简便、携带方便、对身体无损害，所以在基层临床中得到了大量应用。临床中大量的数据表明，通过对心电图的分析对冠心病的诊断以及后续的治疗和预后都有着重要临床意义[14]。心电图主要表现的是心臟的电位状态的变化，心肌细胞的缺氧、缺血等状态的改变也心电图上会以电位的改变表达出来。如ST-T改变表明心肌缺血较明显。苏冠丽等[15]已明确心电图中ST-T改变，对判断冠心病患者的冠状动脉病变严重程度的诊断有着重要的参考价值。本研究结果表明，试验组总有效率为83.33%，高于对照组的56.67%，比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示黄芪多糖在纠正冠心病患者心电图方面有较好的效果。
, 百拇医药
细胞黏附分子(cell adhesion molecules，CAM)主要包括选择素家族、免疫球蛋白超家族、整合素家族、钙离子依赖的细胞黏附素家族等。有研究表明，其与细胞的生长、分化和信号的传导均有紧密的关系。这些家族不仅参与了细胞内的传导途径，在细胞间的交流中也发挥了一定作用[13]。
E-selectin属于选择素家族中的黏附因子之一，主要在内皮细胞表面表达，在血管内皮细胞与白细胞的黏附过程中起着重要作用，能够判断体内炎性反应和血管内皮损伤的程度[16]。杨徐杭等[17]研究发现，与对照组相比，冠心病患者的E-selectin表达增加，患者血清中的E-selectin水平有不同程度的升高，提示E-selectin与冠心病发生发展有关，在冠心病的发生发展过程中E-selectin起到了较为重要影响。本研究结果显示，治疗后两组血清E-selectin水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，提示黄芪多糖能够降低血清E-selectin的含量，减轻血管炎性反应和内皮损伤的程度，从而减缓冠心病的发生发展。
, 百拇医药
ICAM-1为细胞间黏附因子之一，是一类介导内皮细胞与免疫细胞相互作用的糖蛋白分子，对于细胞的移动、炎症反应、免疫细胞活化、免疫识别以及对细胞外基质识别过程中起到了非常重要的作用[18]。有研究表明，ICAM-1能够引起血管壁损伤、激活血小板、提高血液黏稠度、加速血小板聚集黏附从而在血管内会出现血栓斑块，进一步引发心血管的病变[19]。本研究结果显示，治疗后两组血清ICAM-1水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，提示黄芪多糖能够降低血清ICAM-1的含量，对冠心病具有一定的改善作用。
IL-1、TNF-α属于炎症相关的细胞因子，在冠心病的发生、发展和演变的过程中起着重要的作用。IL-1的主要作用是能够刺激细胞的生长、直接参与炎症的发生发展，能够导致血管壁损伤，引起血管内皮细胞和血管平滑肌细胞的增生；TNF-α由血管内皮和平滑肌细胞分泌，能够作用于血管壁而引起内皮损伤。IL-1、TNF-α的过度表达不仅可以诱导血管平滑肌细胞的凋亡，同时也可以激活转录因子NF-κB和信号因子p38，引起炎症反应的发生，损伤血管内皮细胞，而内皮功能障碍又是冠心病发病的关键环节，因此导致冠心病的发生、发展[20-21]。本研究结果显示，治疗后两组血清IL-1、TNF-α水平均低于治疗前，且试验组均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，提示黄芪多糖能够减轻炎症反应，改善了冠心病的预后。
综上所述，黄芪多糖对冠心病有明显的治疗作用，对改善冠心病的预后有显著功效。
参考文献
[1]郭东梅，胡蓉.冠心病危险因素研究新进展[J].心血管病学进展，2011，32(4)：519-521., 百拇医药(乔尚 靳二东 郭曙军)
2.5 两组治疗前后血清IL-1表达水平比较 治疗前，两组血清IL-1水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组血清IL-1水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。
2.6 两组治疗前后血清TNF-α表达水平比较 治疗前，两组血清TNF-α水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组血清TNF-α水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表5。
3 讨论
冠心病是临床常见的一类高发病率和死亡率心血管疾病，是我国最易好发且最危急人类生命的几大常见疾病其中之一[7]。其主要表现为心肌的缺血、缺氧或坏死以及心前区疼痛，而造成该病的主要原因是由于冠状动脉粥样硬化引起的心血管管腔狭窄或阻塞[8]。在中医理论中多将冠心病归于“胸痹”“心痛”的疾病范畴，病机多属于本虚标实，其根本原因是心气鼓动无力，由于心气虚导致瘀血、痰浊互结于胸中，从而产生了胸痹、心痛的症状，所以主要原因是气虚，血瘀是外在表现[9]。有研究表明，胸痹、心痛的常见病因是气虚血瘀证[10]。所以历代医家治疗该病大多以益气活血化瘀为主要治疗大法[11]。
, 百拇医药
黄芪味甘，微温，归肺、脾、肝经，具有益气固表、利水消肿、托毒排脓、生肌消疮的功效，为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根，是我国传统中医常用的补益药，最早记载在《神农本草经》中。研究表明，在预防与治疗冠心病的方面，黄芪有着显著的疗效[12]。现代药理学研究证明，黄芪中的多种有效成分，如黄芪多糖、黄芪皂苷、黄芪异黄酮等均积极地参与了对血管内皮细胞的保护作用，以及对血栓的预防作用，而且在细胞的炎症损伤方面，黄芪多糖也积极地发挥了一定的影响，如抑制血管内皮细胞的黏附反应，降低心肌细胞中E-selectin、ICAM-1等蛋白表达以及基因转录[13]。
在冠心病的诊断中，最常见的方法之一为心电图。由于其价格便宜、操作简便、携带方便、对身体无损害，所以在基层临床中得到了大量应用。临床中大量的数据表明，通过对心电图的分析对冠心病的诊断以及后续的治疗和预后都有着重要临床意义[14]。心电图主要表现的是心臟的电位状态的变化，心肌细胞的缺氧、缺血等状态的改变也心电图上会以电位的改变表达出来。如ST-T改变表明心肌缺血较明显。苏冠丽等[15]已明确心电图中ST-T改变，对判断冠心病患者的冠状动脉病变严重程度的诊断有着重要的参考价值。本研究结果表明，试验组总有效率为83.33%，高于对照组的56.67%，比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示黄芪多糖在纠正冠心病患者心电图方面有较好的效果。
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细胞黏附分子(cell adhesion molecules，CAM)主要包括选择素家族、免疫球蛋白超家族、整合素家族、钙离子依赖的细胞黏附素家族等。有研究表明，其与细胞的生长、分化和信号的传导均有紧密的关系。这些家族不仅参与了细胞内的传导途径，在细胞间的交流中也发挥了一定作用[13]。
E-selectin属于选择素家族中的黏附因子之一，主要在内皮细胞表面表达，在血管内皮细胞与白细胞的黏附过程中起着重要作用，能够判断体内炎性反应和血管内皮损伤的程度[16]。杨徐杭等[17]研究发现，与对照组相比，冠心病患者的E-selectin表达增加，患者血清中的E-selectin水平有不同程度的升高，提示E-selectin与冠心病发生发展有关，在冠心病的发生发展过程中E-selectin起到了较为重要影响。本研究结果显示，治疗后两组血清E-selectin水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，提示黄芪多糖能够降低血清E-selectin的含量，减轻血管炎性反应和内皮损伤的程度，从而减缓冠心病的发生发展。
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ICAM-1为细胞间黏附因子之一，是一类介导内皮细胞与免疫细胞相互作用的糖蛋白分子，对于细胞的移动、炎症反应、免疫细胞活化、免疫识别以及对细胞外基质识别过程中起到了非常重要的作用[18]。有研究表明，ICAM-1能够引起血管壁损伤、激活血小板、提高血液黏稠度、加速血小板聚集黏附从而在血管内会出现血栓斑块，进一步引发心血管的病变[19]。本研究结果显示，治疗后两组血清ICAM-1水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，提示黄芪多糖能够降低血清ICAM-1的含量，对冠心病具有一定的改善作用。
IL-1、TNF-α属于炎症相关的细胞因子，在冠心病的发生、发展和演变的过程中起着重要的作用。IL-1的主要作用是能够刺激细胞的生长、直接参与炎症的发生发展，能够导致血管壁损伤，引起血管内皮细胞和血管平滑肌细胞的增生；TNF-α由血管内皮和平滑肌细胞分泌，能够作用于血管壁而引起内皮损伤。IL-1、TNF-α的过度表达不仅可以诱导血管平滑肌细胞的凋亡，同时也可以激活转录因子NF-κB和信号因子p38，引起炎症反应的发生，损伤血管内皮细胞，而内皮功能障碍又是冠心病发病的关键环节，因此导致冠心病的发生、发展[20-21]。本研究结果显示，治疗后两组血清IL-1、TNF-α水平均低于治疗前，且试验组均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，提示黄芪多糖能够减轻炎症反应，改善了冠心病的预后。
综上所述，黄芪多糖对冠心病有明显的治疗作用，对改善冠心病的预后有显著功效。
参考文献
[1]郭东梅，胡蓉.冠心病危险因素研究新进展[J].心血管病学进展，2011，32(4)：519-521., 百拇医药(乔尚 靳二东 郭曙军)