目前认为除了不能耐受手术的患者选择非手术治疗外，仍以手术治疗为主[12]。手术治疗分为外固定和内固定两种治疗方法，DNS是临床上应用较多的髓外固定系统，是1970年应用于临床以来股骨转子周围骨折医学界公认的最好手术治疗方案之一[13-14]。这种术式是通过股骨头内的滑动螺钉与股骨干侧方的钢板结合，以达到固定股骨转子间骨折目的的手术方法[15]。但是这种术式存在手术切口长、股骨颈内放置的螺钉破坏骨质和血运、不允许重复置钉以及不允许改变固定的颈干角等方面的缺点，而且不能够有效地对抗肢体活动过程中的旋转[16]。

    为了解决上述缺陷，近年来PFNA在临床逐步开展。PFNA属于髓内固定系统，使用一枚宽大的螺旋刀片代替了两枚股骨头颈螺钉，在各型股骨轉子间骨折均使用，这是因为PFNA主钉的时机有6度的外展角，这样的设计既符合生物力学，又能够使PFNA主钉更好地置入髓腔内部[17]。同时股骨颈拉力螺钉是一枚可以使用锤子直接打入股骨颈内的螺钉，在打入过程中会压缩股骨颈和股骨头内的骨质，因此提高了刀片和骨质间的把持力 ...... 婵″倹鐏夐幃銊ユ躬娴ｈ法鏁ら幍瀣簚缁涘绁︾憴鍫熸閺冪姵纭堕弻銉ф箙閹存牔绗呮潪钘夊弿閺傚浄绱濋崣顖濆厴閺勵垵顫﹂幖婊呭偍瀵洘鎼告径杈╂埂閳ユ粏娴嗛惍浣测偓婵撶礉鐠囬鍋ｉ崙璇茬潌楠炴洘娓舵稉瀣煙閻ㄥ嫧鈧粎鏁搁懘鎴犲閳ユ繃鍨ㄩ垾婊冨斧缂冩垿銆夐垾婵婎問闂傤喓鈧拷


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