泻腑贴方穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究(3)
COPD在传统医学上属于“肺胀”范畴，肺(脾肾)气虚是COPD反复发作的病理基础，肺虚日久，脾失健运，可导致肺脾气虚，若病情迁延不愈则可由肺及肾，引起肺肾气虚，最终导致肺脾肾俱虚[13-14]。传统中医认为，肺与大肠在关系密切，所谓“肺与大肠相表里”，肠道病变上累及肺，会出现气喘不适，如《黄帝内经灵枢集注·卷五》：“大肠为肺之腑而主大便，邪痹于大肠，故上则为气喘争，故大肠之病，亦能上逆而反遗于肺[15]。”目前有研究证实，在治疗肺系疾病时，辅以通腑疗法，能起到增强疗效的作用[13]。孙元莹等[16]用通里攻下法配合化痰活血治疗肺心病呼吸衰竭，其中以痰热壅肺和寒饮射肺型疗效较好，同时肺心病急性发作期一旦出现腹胀、纳呆或便秘症状，采用通里攻下法治疗，可预防呼吸衰竭的发生。
穴位贴敷疗法作为中医传统治疗方法具有良好的功效，其特点是药物不经过消化系统的吸收，同时又可随时人为停止药物进入体内，故与口服药物相比，减少了毒副作用的发生率；由于穴位贴敷是通过皮肤局部吸收药物，此方法也增加了血药浓度的稳定性[17]；该方法操作简便，价格低廉，患者易于接受，因此，与传统的口服药物比较，有其独特的优势。在本项研究中，笔者就泻腑贴方穴位贴敷辅助治疗AECOPD的临床应用效果进行了研究，泻腑贴方是本科室根据小承气汤化裁运用于临床的常用贴方，结果显示，治疗后，两组各个临床症状、体征及CAT评分均低于治疗前，且治疗组均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组肺功能和动脉血气分析指标均较治疗前改善，且治疗组FVC明顯优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，但两组FEV1、PEF、pH、PaCO2、PaO2比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组住院时间低于对照组(P<0.05)。本研究所用的泻腑贴方组成为大黄、厚朴、枳实，功用为轻下热结，除满消痞。方中大黄泻热通便，厚朴行气散满，枳实破气消痞，诸药合用，可以轻下热结，除满消痞；穴位选择上，选取大横穴，其属足太阴脾经，在腹中部，距脐中4寸，可用于治疗便秘、肠痈，有理气健脾、调节肠道的作用[18-20]。
, 百拇医药
综上所述，本研究认为泻腑贴方穴位贴敷可改善AECOPD合并腑实证患者的肠道功能和肺功能，提高其生活质量，是一种有效的中西医结合治疗手段。
参考文献
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, 百拇医药
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[11]于文宁，张葆花，谭捷.“肺肠同治”理论在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用[J].河北中医，2012，34(11)：1639-1640.
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, 百拇医药 [15]李文怡.基于“肺与大肠相表里”理论运用通腑法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床研究[D].南京：南京中医药大学，2014.
[16]孙元莹，李志军，王今达.从“肺与大肠相表里”论治多脏器功能障碍综合征[J].时珍国医国药，2007，18(5)：1220-1221.
[17]朱宝，宋瑞平，张彦军.中药穴位贴敷疗法的理论与机制探讨[J].甘肃医药，2016，35(8)：578-580.
[18]谢明坤.大承气汤治疗肠梗阻38例分析[J].中华中西医杂志，2011，22(9)：17-20.
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[20]封以生，陈洪林，吴诗城，等.穴位按摩治疗功能性便秘35例疗效观察[J].湖南中医杂志，2017，33(2)：74-75.
(收稿日期：2017-10-31) (本文编辑：董悦), 百拇医药(董子青 黄莹 林玉珍)
穴位贴敷疗法作为中医传统治疗方法具有良好的功效，其特点是药物不经过消化系统的吸收，同时又可随时人为停止药物进入体内，故与口服药物相比，减少了毒副作用的发生率；由于穴位贴敷是通过皮肤局部吸收药物，此方法也增加了血药浓度的稳定性[17]；该方法操作简便，价格低廉，患者易于接受，因此，与传统的口服药物比较，有其独特的优势。在本项研究中，笔者就泻腑贴方穴位贴敷辅助治疗AECOPD的临床应用效果进行了研究，泻腑贴方是本科室根据小承气汤化裁运用于临床的常用贴方，结果显示，治疗后，两组各个临床症状、体征及CAT评分均低于治疗前，且治疗组均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组肺功能和动脉血气分析指标均较治疗前改善，且治疗组FVC明顯优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，但两组FEV1、PEF、pH、PaCO2、PaO2比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组住院时间低于对照组(P<0.05)。本研究所用的泻腑贴方组成为大黄、厚朴、枳实，功用为轻下热结，除满消痞。方中大黄泻热通便，厚朴行气散满，枳实破气消痞，诸药合用，可以轻下热结，除满消痞；穴位选择上，选取大横穴，其属足太阴脾经，在腹中部，距脐中4寸，可用于治疗便秘、肠痈，有理气健脾、调节肠道的作用[18-20]。
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综上所述，本研究认为泻腑贴方穴位贴敷可改善AECOPD合并腑实证患者的肠道功能和肺功能，提高其生活质量，是一种有效的中西医结合治疗手段。
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(收稿日期：2017-10-31) (本文编辑：董悦), 百拇医药(董子青 黄莹 林玉珍)