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实时、持续无创颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用价值(3)
http://www.100md.com 2018年1月25日 《中国医学创新》 2018年第3期
     FVEP是目前临床理论研究最早、最完善的一种皮层诱发电位。通过弥散非固定模式的闪光对视网膜刺激,同时监测闪光所引起的大脑皮层(枕叶)的电位变化[8]。FVEP可以间接反映神经传导冲动自视网膜到枕叶皮视觉通路的完整性和传导速度。视神经经视交叉传导至颅底,并进一步由前至后贯穿全脑,自额叶底部穿过顶叶及颞叶到达枕叶,行程较长,所以颅内发生病变时常常会导致视神经传导通路的功能障碍[9-10]。从视网膜受到光刺激到大脑枕叶视觉电位的改变,该过程神经传导的变化在一定程度上可以有效反映颅内中枢神经系统的生理病理变化[11-12]。当颅内压受到高血压脑出血影响而持续增高时,视通路神经会出现一定程度的损害,神经元及纤维缺血缺氧,代谢障碍,神经电信号传导阻滞,FVEP波峰潜伏期延长且与ICP呈正相关性[13]。目前研究认为FVEP检测的NICP值与有创ICP监测结果间误差值小于5%,具有较高的准确性和相关性,为神经内科医师提供了不增加患者风险的有效监测颅内压的方法[14]。

    脑出血等神经系统损伤后,血肿对周围组织产生严重的压迫,局部血流下降脑组织水肿将引发患者ICP增高、CPP下降,这也是导致严重继发性损伤的主要病理机制[15-16]。目前多数学者主张对神经系统损伤伴有昏迷的患者进行ICP和CPP监测 ......
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