复杂甲状腺手术包括巨大甲状腺手术、复发甲状腺手术及胸骨后甲状腺手术，对于复杂甲状腺手术更需微创操作，如切口小、操作轻柔、术中综合无血技术及引流的合理等，伴随甲状腺手术的难度增加喉返神经损伤率会上升[13]。文献[14]报道在甲状腺术中进行神经监测，可明显缩短手术所需时间，减少喉返神经受损概率，且手术的安全系数提高。在本研究中，观察组患者术中出血量和手术时间均明显少于对照组(P<0.01)，说明了常规显露喉返神经对复杂甲状腺手术患者更有利于手术操作。观察组患者术后1、2、3 d及总引流量均明显少于对照组同期，且观察组患者的术后恢复时间、疼痛评分方面均明显低于对照组(P<0.01)，说明了常规显露喉返神经利于复杂甲状腺手术患者预后。观察组患者的暂时性和永久性喉后返神经损伤率分别为5%和0，均低于对照组的35%和30%(P<0.05)，提示了常规显露喉返神经对复杂甲状腺手术患者在喉返神经损伤方面防止效果明显。

    在本研究观察组中，20例手术患者中有1例出现暂时性喉返神经损伤，分析其原因为喉返神经的变异和异位。在手术时认识不充分，过分牵拉喉返神经可能导致损伤；在甲状腺手术过程中分离过多可能损伤了营养神经的血管网；甲状腺术后的水肿、淤血及组织肿胀等压迫到喉返神经被等[15-16] ......