中国医学创新目次右美托咪定在静吸复合麻醉下对食管癌根治术患者神经功能及认知功能的影响(3)
2.3 两组手术前后认知功能比较 麻醉前，两组MMSE评分、完成TMT所用时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后1 d内，研究组MMSE评分高于对照组，完成TMT所用时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.4 两组手术前后的神经功能相关指标比较 麻醉前，两组患者NSE、NGF、BDNF比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后，研究组NGF、BDNF均高于对照组，NSE明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。
2.5 两组满意情况比较 研究组治疗总满意度为84.1%，明显高于对照组的56.8%，差异有统计学意义( 字2=7.861，P=0.009)，见表4。
3 讨论
相关调查结果表明，随着社会的发展以及人们饮食习惯的改变，食道癌的发病率呈现不断上升的趋势，患者往往伴有不同程度的疼痛感甚至腹部出现肿胀，患者的生活质量大大下降，疾病早期的患者可以通过手术实施根治治疗，大大减轻疾病对患者的影响[7]。临床上手术过程中静吸复合麻醉的应用频率相对较高，但临床经验表明，接受过麻醉手术后不少患者的神经功能会出现不同程度的障碍，部分患者的认知功能也会受到严重的影响，术前麻醉时间过长大大加深了患者的紧张情绪并进一步影响手术治疗的效果[8-9]。对此本院在原麻醉方法的基础上联合右美托咪定进行术前麻醉，大大缩短了术前麻醉所用的时间，研究结果显示，研究组麻醉诱导时间、手术时间、术后苏醒时间及气管拔除时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明在原麻醉方法的基础上联合右美托咪定进行术前麻醉能够明显缩短药物起效时间以及麻醉时长，具较高的临床应用价值[10-11]。
, 百拇医药
相关研究结果表明，本院所使用的右美托咪定屬于α2-肾上腺素受体激动剂的范畴，较高的选择性、半衰期相对较短可控性较强的药代动力学是其主要的特征[12]。此类药物主要的作用对象为肾上腺素，相关动物实验结果表明，此类药物能够通过调节保护性细胞因子以及损伤性细胞因子的生成量，阻断或恢复与神经系统相关的信号通路，发挥保护神经系统的作用[13-14]。患者进行全麻手术前所使用的麻醉药物不仅能够加快脑组织的代谢速度，同时能够很大程度的损伤神经组织中的部分功能性的细胞，并进一步造成术后患者的认知功能障碍以及神经组织的损伤[15]，其中NSE是临床上用于反映神经元损伤程度的灵敏性较高的参考指标[16-17]。本研究结果表明，麻醉前，两组患者NSE、NGF、BDNF比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后，研究组NGF、BDNF均高于对照组，NSE明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。说明右美托咪定能够发挥保护神经组织的作用，减轻患者神经细胞的损伤程度[18-19]。
本研究通过MMSE评分及完成TMT所用时间判断患者的认知功能变化情况，结果显示，麻醉前，两组MMSE评分、完成TMT所用时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后1 d内，研究组MMSE评分高于对照组，完成TMT所用时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；同时研究组治疗总满意度为84.1%，明显高于对照组的56.8%，差异有统计学意义(P<0.05)，说明在静吸复合麻醉方法的基础上联合右美托咪定进行食管癌患者的术前麻醉能够最大程度地减轻手术对患者生活质量的影响。
, 百拇医药
综上所述，在静吸复合麻醉方法的基础上联合右美托咪定进行食管癌患者的术前麻醉，能够优化麻醉效果，减少麻醉药物对患者神经功能以及认知功能的损伤程度，值得临床上广泛推荐使用。
参考文献
[1]张宏伟，张新安，李文瑶，等.右美托咪定对胸腔镜食管癌根治术老年患者认知功能及血清炎症因子、神经损伤标志物水平的影响[J].山东医药，2017，57(23)：75-77.
[2]王晖，王臻，杨瑞.右美托咪啶对老年食管癌根治术患者术中血气指标及术后认知功能的影响[J].贵州医药，2016，40(9)：934-936.
[3]李晓强.右美托咪定对静吸复合麻醉下老年高血压患者血流动力学以及神经功能的影响[J].陕西医学杂志，2017，46(7)：922-924.
[4]巩红岩，段文姣，刘景景，等.超声引导连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉对食管癌手术患者围术期应激反应的影响[J].新乡医学院学报，2016，33(4)：291-296.
, http://www.100md.com
[5]顾建霞，卢德生，陈晓燕.右美托咪定对食管癌根治术患者麻醉诱导期血流动力学及呼吸功能的影响[J].海南医学院学报，2015，21(11)：1558-1561.
[6] Liu Y L，Li J Z，Wang M S，et al.Dexmedetomidine combined with sevoflurane in general anesthesia for elderly patients undergoing transurethral resection of prostate：its effect on postoperative cognitive function[J].Acta Academiae Medicinae Qingdao Universitatis，2016，12(4)：89-90.
[7]童博，杨宗林，张玉勤，等.右美托咪定对食管癌根治术患者外周血T淋巴细胞亚群、血循环微转移的影响[J].医学临床研究，2017，34(6)：23-24.
[8]方兆晶，赵倩，斯妍娜，等.右美托咪定对腹腔镜前列腺癌根治术老年患者局部脑氧饱和度和术后认知功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2016，32(11)：1049-1052.
[9]曹福羊，马丽，李娟，等.右美托咪定辅助全身麻醉对老年结直肠癌患者术后早期认知功能的影响[J].山东医药，2015，55(40)：76-78., 百拇医药(关江)
2.4 两组手术前后的神经功能相关指标比较 麻醉前，两组患者NSE、NGF、BDNF比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后，研究组NGF、BDNF均高于对照组，NSE明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。
2.5 两组满意情况比较 研究组治疗总满意度为84.1%，明显高于对照组的56.8%，差异有统计学意义( 字2=7.861，P=0.009)，见表4。
3 讨论
相关调查结果表明，随着社会的发展以及人们饮食习惯的改变，食道癌的发病率呈现不断上升的趋势，患者往往伴有不同程度的疼痛感甚至腹部出现肿胀，患者的生活质量大大下降，疾病早期的患者可以通过手术实施根治治疗，大大减轻疾病对患者的影响[7]。临床上手术过程中静吸复合麻醉的应用频率相对较高，但临床经验表明，接受过麻醉手术后不少患者的神经功能会出现不同程度的障碍，部分患者的认知功能也会受到严重的影响，术前麻醉时间过长大大加深了患者的紧张情绪并进一步影响手术治疗的效果[8-9]。对此本院在原麻醉方法的基础上联合右美托咪定进行术前麻醉，大大缩短了术前麻醉所用的时间，研究结果显示，研究组麻醉诱导时间、手术时间、术后苏醒时间及气管拔除时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明在原麻醉方法的基础上联合右美托咪定进行术前麻醉能够明显缩短药物起效时间以及麻醉时长，具较高的临床应用价值[10-11]。
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相关研究结果表明，本院所使用的右美托咪定屬于α2-肾上腺素受体激动剂的范畴，较高的选择性、半衰期相对较短可控性较强的药代动力学是其主要的特征[12]。此类药物主要的作用对象为肾上腺素，相关动物实验结果表明，此类药物能够通过调节保护性细胞因子以及损伤性细胞因子的生成量，阻断或恢复与神经系统相关的信号通路，发挥保护神经系统的作用[13-14]。患者进行全麻手术前所使用的麻醉药物不仅能够加快脑组织的代谢速度，同时能够很大程度的损伤神经组织中的部分功能性的细胞，并进一步造成术后患者的认知功能障碍以及神经组织的损伤[15]，其中NSE是临床上用于反映神经元损伤程度的灵敏性较高的参考指标[16-17]。本研究结果表明，麻醉前，两组患者NSE、NGF、BDNF比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后，研究组NGF、BDNF均高于对照组，NSE明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。说明右美托咪定能够发挥保护神经组织的作用，减轻患者神经细胞的损伤程度[18-19]。
本研究通过MMSE评分及完成TMT所用时间判断患者的认知功能变化情况，结果显示，麻醉前，两组MMSE评分、完成TMT所用时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后1 d内，研究组MMSE评分高于对照组，完成TMT所用时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；同时研究组治疗总满意度为84.1%，明显高于对照组的56.8%，差异有统计学意义(P<0.05)，说明在静吸复合麻醉方法的基础上联合右美托咪定进行食管癌患者的术前麻醉能够最大程度地减轻手术对患者生活质量的影响。
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综上所述，在静吸复合麻醉方法的基础上联合右美托咪定进行食管癌患者的术前麻醉，能够优化麻醉效果，减少麻醉药物对患者神经功能以及认知功能的损伤程度，值得临床上广泛推荐使用。
参考文献
[1]张宏伟，张新安，李文瑶，等.右美托咪定对胸腔镜食管癌根治术老年患者认知功能及血清炎症因子、神经损伤标志物水平的影响[J].山东医药，2017，57(23)：75-77.
[2]王晖，王臻，杨瑞.右美托咪啶对老年食管癌根治术患者术中血气指标及术后认知功能的影响[J].贵州医药，2016，40(9)：934-936.
[3]李晓强.右美托咪定对静吸复合麻醉下老年高血压患者血流动力学以及神经功能的影响[J].陕西医学杂志，2017，46(7)：922-924.
[4]巩红岩，段文姣，刘景景，等.超声引导连续胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉对食管癌手术患者围术期应激反应的影响[J].新乡医学院学报，2016，33(4)：291-296.
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[5]顾建霞，卢德生，陈晓燕.右美托咪定对食管癌根治术患者麻醉诱导期血流动力学及呼吸功能的影响[J].海南医学院学报，2015，21(11)：1558-1561.
[6] Liu Y L，Li J Z，Wang M S，et al.Dexmedetomidine combined with sevoflurane in general anesthesia for elderly patients undergoing transurethral resection of prostate：its effect on postoperative cognitive function[J].Acta Academiae Medicinae Qingdao Universitatis，2016，12(4)：89-90.
[7]童博，杨宗林，张玉勤，等.右美托咪定对食管癌根治术患者外周血T淋巴细胞亚群、血循环微转移的影响[J].医学临床研究，2017，34(6)：23-24.
[8]方兆晶，赵倩，斯妍娜，等.右美托咪定对腹腔镜前列腺癌根治术老年患者局部脑氧饱和度和术后认知功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2016，32(11)：1049-1052.
[9]曹福羊，马丽，李娟，等.右美托咪定辅助全身麻醉对老年结直肠癌患者术后早期认知功能的影响[J].山东医药，2015，55(40)：76-78., 百拇医药(关江)