1 资料与方法

    1.1 一般材料 选取2016年1月-2017年1月在本院诊治的45例双胎妊娠宫颈机能不全产妇作为观察组，另选同期45例单胎妊娠子宫机能不全者作为对照组。纳入标准：(1)有明确的宫颈受损史；(2)宫颈内口宽度过大；(3)B超显示宫颈管缩短<25 mm，宫颈内口直径扩大超过15 mm。排除标准：心血管疾病、糖尿病等内科疾病的急性发病患者，反复自然流产史患者。本次研究经医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法 术前检测产妇体温、心率、脉搏等体征，并排除感染急性期产妇，如有感染先予抗感染治疗。影像学观测胎儿子宫内发育情况，收集宫颈管长度、胎盘最低位、宫颈内口宽度等信息，排除胎儿畸形。如产妇具有宫颈内口漏斗，宫颈段缩短或消失，羊膜囊突出等症状，应绝对卧床休息，取头低臀高位。静脉滴注抑制宫缩剂，使子宫属于松弛状态。

    手术时，取膀胱截石位，行常规硬膜外麻醉，常规外阴、阴道消毒，根据产妇情况选择经阴道宫颈环扎术。McDonald宫颈环扎术：排空膀胱，暴露宫颈和穹隆，彻底消毒阴道、宫颈和穹隆。分离膀胱宫颈间隙，上推膀胱。采用MB66不可吸收线从阴道穹隆处宫颈内口水平自宫颈11点进针 ......