中风后抑郁的中西医治疗研究进展(2)
1.1.2 药物治疗 药物治疗以缓解症状、高生活质量和预防复发为目标，系统评价支持选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor，SSRI)为一线抗PSD药物[14]。此外指南推荐的PSD抗抑郁药还有5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor，SNRI)、NE及特异性5-HT能抗抑郁剂(noradrenergic and specific serotonergic antidepressant，NASSa)、三环类抗抑郁剂等。抗抑郁药物的选择需综合考虑风险因素(如癫痫、跌倒和谵妄)及药物不良反应，治疗过程中，还要监控和评估药物的依从性、疗效及不良反应等。正规治疗开始后需2～4周以上起效[15]，且要求足疗程，在症状缓解后维持治疗4～6个月以防复发。而卒中患者基本上为中老年人，对药物副作用的耐受性较低，虽然SSRI类已被推荐为治疗PSD的一线抗抑郁药，但副作用在所难免，美国药品和食品管理局FDA对5种常用的SSRIs的妊娠安全分级均为C级 ......
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