1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2014年6月-2017年6月本院收治的输尿管上段嵌顿性结石患者78例的临床资料。纳入标准：患者通过影像学相关检查确诊为输尿管上段嵌顿性结石，且经体外冲击波碎石效果不理想。排除标准：合并其他重要器官严重障碍、凝血功能障碍等疾病的患者。按照治疗方法不同将其分为A组(采用MPCNL治疗)和B组(采用输尿管硬镜钬激光碎石治疗)，各39例。本研究经本院医学伦理委员会审核通过。

    1.2 方法 A组采用MPCNL进行治疗：患者取截石体位，于患侧输尿管实施内逆行插管，以准备建立人工肾积水。患者再取俯卧位，将11肋下或

    11肋间定为穿刺部位，以通过上盏或中后肾盏为主要通道，在X线C臂下进行定位，完成目标肾盏的穿刺后，将导丝置入肾集合系统。选用筋膜扩张管进行扩张以建立经皮肾通道，将F16或F18工作鞘置入后，经肾盂将输尿管镜插入输尿管，实施气压弹道碎石。对结石碎片采用灌洗液冲出，剩余部分结石采用取石钳夹出，术后常规放置肾造瘘管和双J管。B组采用输尿管硬镜钬激光碎石进行治疗：患者于术前5～7 d放置双J管；手术过程中，患者取截石位，将双J管取出；于直视下，通过经尿沿导丝将8.9F输尿管硬镜放置到结石处，然后灌注生理盐水，以确保手术视野的清晰；由于包裹性息肉会容易堵塞输尿管腔 ......