2 结果

    5例经气管切开的患者术后2周均成功拔除气管套管；1例典型患者术后第2天即拔出气管插管，术后仍有声音嘶哑，电子喉镜检查示单侧声带瘫痪，考虑喉返神经受损。6例患者术后4周行气管CT仿真内镜、电子喉镜、支气管镜检查均显示气管断端愈合好，无明显肉芽组织增生，管腔通畅，呼吸平顺。

    3 讨论

    CT仿真内镜的基本原理：通过螺旋CT薄层扫描，结合计算机Navigator软件功能，三维重建空腔器官内表面，能够虚拟出如胃肠道、呼吸道等管道器官内表面三维立体图像[1-6]，甚至能直观显示颅底大血管及中耳听骨链等结构[7-16]。颈段气管断裂伤中，气管损伤的机制主要是瞬间严重的暴力将气管挤压在脊柱上，快速的运动对气管产生剪切力导致气管断裂。气管断裂后原气管位置可由软组织形成创伤假道，维持低通气，待出现广泛皮下气肿及颈部软组织肿胀时，才出现严重呼吸困难症状与体征。特别是单纯闭合性气管断裂伤，早期表现仅有咳血、声嘶、颈部皮下气肿，或因其他部位的损伤引人注意，而延误气管断裂伤的诊治，产生严重后果。本文典型患者因右眼球破裂等多发伤，首诊于眼科，而颈部创口小、声嘶、咳嗽咳痰、痰中带血、呼吸困难、皮下气肿及纵隔气肿等症状未引起重视，待出现明显呼吸困难后才转诊于耳鼻咽喉科。伤后5 d，才诊断为颈段气管断裂伤，差点导致患者死亡。可见颈段气管断裂伤的早期诊断十分重要，待出现重度呼吸困难时，手术难度和危险性俱增。

    颈段气管断裂伤的早期诊断中 ......