脑血管血液动力学检测异常积分值与血脂异常、高血压关系研究(2)
【Key words】 Cerebrovascular hemodynamics； Stroke； Screening； Abnormal value； Risk factor
First-author’s address：Dongguan Kanghua Hospital，Dongguan 523080，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.07.007
脑卒中是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，且脑卒中的高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率给社会和家庭带来沉重负担。在导致脑卒中的诸多因素中，高血压是首要独立危险因素[1-3]，血脂异常不仅与冠心病有关，也是导致卒中的危险因素[4-5]。本体检中心于2015年
7月-2017年6月间共对3 931例45～79岁体检人群采用上海示才科技有限公司研制的脑血管血液动力学检测仪(CVHD)进行脑卒中风险筛查，依据脑血管血液动力学参数(CVHI)和CVHD积分值评估脑卒中的早期风险，并结合高风险人群的血压、血脂情况进行相关性研究，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年7月-2017年6月间本院体检人群3 931例，年龄45～79岁，男2 390例，女1 541例。入选人群均进行询问病史，测血压、体质指数、血脂四项、CVHD的项目检查。纳入标准：(1)年龄45～79岁；(2)无脑卒中史。排除标准：(1)已有中风史患者；(2)明确的短暂性脑缺血反复发作；(3)年龄小于45岁或≥80岁；(4)严重的心脏疾病患者；(5)严重的肝、肾疾病者；(6)肿瘤疾病患者。本院已经医院伦理学委员会批准，所有检测者均签署知情同意书。
1.2 检测方法 (1)脑血管血液动力学检测采用上海示才科技有限公司研制的CVHD-3000型脑血管血液动力学监测仪。由同一位熟练的技术人员运用流速探头和血管顺应性探头对左、右颈内动脉进行检测，按先左后右操作顺序达到检测的最佳状态后记录，其他病情情况通过询问病史获得记录。检测参数(CVHI)包括：平均血流速度(Vmean，单位：cm/s)、最大血流速度(Vmax，单位：cm/s)、最小血流速度(Vmin，单位：cm/s)、平均血流量(Qmean，单位：mL/s)、脉搏波波速(WV，单位：m/s)和特性阻抗(Zcv，单位：kPa·s/m)、外周阻力(RV，单位：kPa·s/m)、动态阻力(DR单位：kPa·s/m)、临界压力(CP，单位：kPa·s/m)和舒张压与临界压的差值(DP，单位：kPa)。依据这些参数得出积分值，当积分值≤75分为脑卒中高风险人群[6]。(2)血脂檢验仪器：检测对象均要求控制饮食后清晨安静空腹状态下采外周静脉血查血脂四项，血液标本按实验室要求保存及时送检。检测仪器为ADVIA2400全自动生化分析仪，按照检测流程规范操作。(3)血压测量仪器：安静空腹状态下测血压(mm Hg)，血压计为欧姆龙袖带式电子血压计(型号：HEM-7200)，血压升高者用近期校准过的鱼跃牌水银汞柱血压计(型号7243717)进行复测。测量连续三周不同3 d的血压值，取平均值为最后血压数值。
, 百拇医药
1.3 观察指标及评价标准 CVHD积分值≤75分为异常病例，属脑卒中高风险人群。高血压诊断：经非同日(一般间隔2周)三次测量，收缩压(SBP)≥140 mm Hg和/或舒张压(DBP)≥90 mm Hg。血脂异常判断标准依据《中国成人血脂防治指南
(2016年修订版)》中诊断标准：高胆固醇(TC)血症：TC≥5.2 mmol/L；高甘油三酯(TG)血症：TG≥
1.7 mmol/L；高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症：LDL-C≥3.4 mmol/L；低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症：HDL-C<1.0 mmol/L。本研究主要观察LDL-C、TC、TG水平，其中以LDL-C作为代表予以论述 。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用率(%)表示，比较用 字2检验，以P<0.01为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 异常病例的年龄、血压、血脂情况 3 931例脑血管血液动力学检测人群中，CVHD积分值≤75分有183例，占总检测人数的4.7%，其中男85例，女98例；异常病例中高血压者130例，占异常病例的71.0%，异常病例、血压、血脂情况见表1～3。
2.2 CVHD异常病例与正常病例高血压、LDL-C暴露情况比较 CVHD评估积分值>75分组有
3 748例，属相对低风险人群，其中高血压有742例，占低风险人群19.8%；CVHD积分值≤75分组183例为异常病例，其中高血压130例，占异常病例组71.0%，两者的高血压百分比(暴露率)相比较，差异有统计学意义( 字2=264.96，P<0.01)。CVHD评估积分值>75分组LDL-C≥3.4 mmol/L有680例，占低风险人群组18.1%，CVHD积分值≤75分的异常病例组LDL-C≥3.4 mmol/L有134例，占异常病例组73.2%，两组间高LDL-C暴露率比较差异有统计学意义( 字2=323.11，P<0.01)。
3 讨论
脑血管疾病在我国为高发病率、高致残率的慢性疾病，对相应人群进行脑卒中高危风险的普筛是预防脑血管疾病的重要策略之一。近年来研究显示，CVHD是脑血管功能检测的有效手段之一，在脑血管疾病防治方面有重要的临床价值[6-7]。本中心引进的由复旦大学和上海示才科技有限公司研制的脑血管血液动力学检测仪对相应体检人群的筛查具有无创、方便、经济等独特的优势。其通过检测对象的颈动脉血管血液运动学和动力学参数，计算出积分值，当CVHD积分值≤75分，卒中发生的相对危险度为7.3，当积分值降低和高血压同时出现，相对危险度上升至13[8]。, 百拇医药(王集华 邢丽 宋方闻 金耀茹 莫英彪)
First-author’s address：Dongguan Kanghua Hospital，Dongguan 523080，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.07.007
脑卒中是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，且脑卒中的高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率给社会和家庭带来沉重负担。在导致脑卒中的诸多因素中，高血压是首要独立危险因素[1-3]，血脂异常不仅与冠心病有关，也是导致卒中的危险因素[4-5]。本体检中心于2015年
7月-2017年6月间共对3 931例45～79岁体检人群采用上海示才科技有限公司研制的脑血管血液动力学检测仪(CVHD)进行脑卒中风险筛查，依据脑血管血液动力学参数(CVHI)和CVHD积分值评估脑卒中的早期风险，并结合高风险人群的血压、血脂情况进行相关性研究，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年7月-2017年6月间本院体检人群3 931例，年龄45～79岁，男2 390例，女1 541例。入选人群均进行询问病史，测血压、体质指数、血脂四项、CVHD的项目检查。纳入标准：(1)年龄45～79岁；(2)无脑卒中史。排除标准：(1)已有中风史患者；(2)明确的短暂性脑缺血反复发作；(3)年龄小于45岁或≥80岁；(4)严重的心脏疾病患者；(5)严重的肝、肾疾病者；(6)肿瘤疾病患者。本院已经医院伦理学委员会批准，所有检测者均签署知情同意书。
1.2 检测方法 (1)脑血管血液动力学检测采用上海示才科技有限公司研制的CVHD-3000型脑血管血液动力学监测仪。由同一位熟练的技术人员运用流速探头和血管顺应性探头对左、右颈内动脉进行检测，按先左后右操作顺序达到检测的最佳状态后记录，其他病情情况通过询问病史获得记录。检测参数(CVHI)包括：平均血流速度(Vmean，单位：cm/s)、最大血流速度(Vmax，单位：cm/s)、最小血流速度(Vmin，单位：cm/s)、平均血流量(Qmean，单位：mL/s)、脉搏波波速(WV，单位：m/s)和特性阻抗(Zcv，单位：kPa·s/m)、外周阻力(RV，单位：kPa·s/m)、动态阻力(DR单位：kPa·s/m)、临界压力(CP，单位：kPa·s/m)和舒张压与临界压的差值(DP，单位：kPa)。依据这些参数得出积分值，当积分值≤75分为脑卒中高风险人群[6]。(2)血脂檢验仪器：检测对象均要求控制饮食后清晨安静空腹状态下采外周静脉血查血脂四项，血液标本按实验室要求保存及时送检。检测仪器为ADVIA2400全自动生化分析仪，按照检测流程规范操作。(3)血压测量仪器：安静空腹状态下测血压(mm Hg)，血压计为欧姆龙袖带式电子血压计(型号：HEM-7200)，血压升高者用近期校准过的鱼跃牌水银汞柱血压计(型号7243717)进行复测。测量连续三周不同3 d的血压值，取平均值为最后血压数值。
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1.3 观察指标及评价标准 CVHD积分值≤75分为异常病例，属脑卒中高风险人群。高血压诊断：经非同日(一般间隔2周)三次测量，收缩压(SBP)≥140 mm Hg和/或舒张压(DBP)≥90 mm Hg。血脂异常判断标准依据《中国成人血脂防治指南
(2016年修订版)》中诊断标准：高胆固醇(TC)血症：TC≥5.2 mmol/L；高甘油三酯(TG)血症：TG≥
1.7 mmol/L；高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症：LDL-C≥3.4 mmol/L；低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症：HDL-C<1.0 mmol/L。本研究主要观察LDL-C、TC、TG水平，其中以LDL-C作为代表予以论述 。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用率(%)表示，比较用 字2检验，以P<0.01为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 异常病例的年龄、血压、血脂情况 3 931例脑血管血液动力学检测人群中，CVHD积分值≤75分有183例，占总检测人数的4.7%，其中男85例，女98例；异常病例中高血压者130例，占异常病例的71.0%，异常病例、血压、血脂情况见表1～3。
2.2 CVHD异常病例与正常病例高血压、LDL-C暴露情况比较 CVHD评估积分值>75分组有
3 748例，属相对低风险人群，其中高血压有742例，占低风险人群19.8%；CVHD积分值≤75分组183例为异常病例，其中高血压130例，占异常病例组71.0%，两者的高血压百分比(暴露率)相比较，差异有统计学意义( 字2=264.96，P<0.01)。CVHD评估积分值>75分组LDL-C≥3.4 mmol/L有680例，占低风险人群组18.1%，CVHD积分值≤75分的异常病例组LDL-C≥3.4 mmol/L有134例，占异常病例组73.2%，两组间高LDL-C暴露率比较差异有统计学意义( 字2=323.11，P<0.01)。
3 讨论
脑血管疾病在我国为高发病率、高致残率的慢性疾病，对相应人群进行脑卒中高危风险的普筛是预防脑血管疾病的重要策略之一。近年来研究显示，CVHD是脑血管功能检测的有效手段之一，在脑血管疾病防治方面有重要的临床价值[6-7]。本中心引进的由复旦大学和上海示才科技有限公司研制的脑血管血液动力学检测仪对相应体检人群的筛查具有无创、方便、经济等独特的优势。其通过检测对象的颈动脉血管血液运动学和动力学参数，计算出积分值，当CVHD积分值≤75分，卒中发生的相对危险度为7.3，当积分值降低和高血压同时出现，相对危险度上升至13[8]。, 百拇医药(王集华 邢丽 宋方闻 金耀茹 莫英彪)