强直性脊椎炎髋关节晚期病变行全髋关节置换术的效果(2)
1.2 手术方法 所有患者均在全麻下实施全髋关节置换术,术中选择患侧髋关节后外侧“L”型切开,体位为侧卧位,患侧下肢在上。切开关节囊后,外露关节囊的上、下及后三个面。切除关节囊及滑膜,范围上自髋臼至大转子基底。切除关节盂唇,显露股骨颈部。将髋关节外旋、内收,使股骨头脱位,切除髋前方残留的关节囊和滑膜。应用电凝对股骨颈与小转子之间2 cm位置顺着股骨颈长轴垂直做出截骨线,沿截骨线凿断股骨颈。用干纱布塞紧髓腔止血,先不放入假体,降低进一步处理髋臼难度。术中注意髋关节周边软组织内各神经及动静脉血管,应用尖齿勾将髋臼外缘组织向外倾斜拉开,充分显露髋臼。应用电凝技术标出髋臼中心位置,参考髋臼上缘大小,打磨髋臼,从小到大依次使用髋臼锉打磨,打磨过程注意保持髋臼内壁的完整性,打磨时髋臼锉使用方向外倾45°~55°,内倾15°~20°,在患侧髂、耻、坐骨上各做直径1 cm,深0.8 cm骨孔,此孔为骨水泥填充预留孔,可加强骨水泥固定强度。生理盐水清洗消除残留在髋臼内的组织及血液凝块,电凝止血。屈曲、内收、内旋髋关节并且将下肢向后上顶起来,使用髓腔锉时紧贴股骨的外侧和后侧 ......
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