临产床旁彩超检查对分娩方式选择及妊娠安危监测的价值分析(3)
胎盘正常附着于子宫体部后、前或侧壁的上段,在妊娠28周后,胎盘仍附着于子宫下段或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部时,称前置胎盘。前置胎盘与孕妇年龄(>35岁)、经产妇、剖宫产有关,且是妊娠晚期阴道出血的常见原因之一,严重出血不仅危及孕妇生命,而且常常因此必须终止妊娠。超声检查胎盘定位是诊断前置胎盘的首选方法,对减少围生期孕妇及胎儿的死亡率有重大价值[7]。超声检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置,并可根据胎盘下缘与宫颈内口关系,確定前置胎盘类型,(1)中央型前置胎盘:胎盘完全覆盖宫颈内口;(2)部分型前置胎盘:胎盘覆盖部分宫颈内口,因此,只有当宫颈内口扩张到一定程度时,才会出现此情况;(3)边缘型前置胎盘:胎盘边缘达宫颈内口,但未覆盖宫颈内口;(4)胎盘低置:胎盘下缘距宫颈内口<4 cm。部分中期妊娠期间胎盘分布相对较大,在孕30周前常可看到有胎盘低置现象,随孕周进展子宫下段增长,部分胎盘位置可恢复正常位置。因此晚期妊娠诊断前置胎盘意义较中孕期大。前、后壁前置胎盘容易诊断,而侧壁低置胎盘,边缘性前置胎盘容易被漏诊,因此检查时应有立体观念,弄清胎盘位置,从多切面、多方位获得正确图像做出准确诊断[8]。当情况比较紧急,膀胱不充盈,腹部超声显示欠佳时 ......
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