谢镇林

    慢性肾病是由多种因素引发的肾脏损伤性疾病，当前，已成为世界性公共卫生问题，调查研究显示，我国40岁以上人群的发病率超过10%，其中以肾小球肾炎最多，占比约40%[1]。慢性肾病迁延难愈，且持续进展，若未及时救治可导致病情恶化，最终发展为终末期肾病，威胁患者生命安全。蛋白尿为慢性肾病肾小球损伤的重要标志，亦是病情进展的独立危险因素，与肾损伤关系密切，因此，及时诊断及治疗慢性肾病蛋白尿对于延缓肾病进展，改善肾功能及减少并发症有积极意义[2]。厄贝沙坦为新型的血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)受体拮抗剂，近年来，学者发现其在保护肾功能、消除蛋白尿及延缓肾病发展方面有重要作用[3]。本文对本院收诊的慢性肾病蛋白尿患者60例实施Ang Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦治疗，效果较理想，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年9月本院收治的慢性肾病蛋白尿患者60例。纳入标准：符合《KDIGO慢性肾病评价及管理临床实践指南》中的相关诊断标准[4]；患者近期内未接受激素、Ang Ⅱ受体拮抗剂等治疗。排除标准：心、肝功能异常患者；急慢性感染患者；合并精神障碍性疾病、全身免疫系统疾病患者；妊娠妇女及对研究药物过敏等患者。按抽签方法随机分为观察组和对照组，各30例。患者均已签署知情同意书，且本研究通过伦理批准。

    1.2 方法 入院后，两组均给予低蛋白饮食，并注意休息及预防感染等。在此基础上，对照组接受福辛普利治疗：福辛普利钠片(生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20064148)口服，20 mg/次，1次/d，共治疗3个月；观察组接受厄贝沙坦治疗：厄贝沙坦分散片[生产厂家：华润双鹤利民(济南)有限公司，批准文号：国药准字H20100170]口服，初始剂量为150 mg，1次/d，其后根据病情可增至300 mg，1次/d，共治疗3个月。

    1.3 观察指标及判定标准 (1)肾功能指标：采用酶偶联速率法测定尿素氮(BUN)、采用苦味酸法测定血肌酐(Scr)、采用溴甲酚紫法测定血清白蛋白(ALB)。(2)尿蛋白指标：采用胶乳增强免疫透射比浊法测定24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)。(3)微炎症指标：采用免疫比浊法测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)采用酶联免疫吸附法测定。(4)氧化应激指标：采用硫代硫酸巴比妥法测定血浆丙二醛(MDA)，采用比色法测定超氧化物歧化酶(SOD) ......