李晓梅

    妊娠期高血压疾病是临床上常见的一种女性孕期并发症，其中，子痫前期(preeclampsia)是妊娠高血压疾病的严重类型，据相关数据显示，子痫前期的孕妇发病率为3%～10%，其中有15%的孕妇死于子痫前期[1-2]。因此，若不能对子痫前期的孕妇进行早期诊断以及治疗，不仅对孕妇甚至对胎儿的生命健康将造成严重的威胁。因此，为达到降低围产儿死亡率的目标，对子痫前期患者的胎儿进行乏氧程度的监测以及预测至关重要[3]。本研究拟考察胎心监护联合监测脐动脉血流、大脑中动脉血流在子痫前期围产儿预后中的应用价值，为临床应用胎心监护联合监测脐动脉血流、大脑中动脉血流预测胎儿预后提供理论借鉴。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年1月本院收治的子痫前期患者120例。诊断标准：(1)轻度子痫前期是指妊娠20周后出现收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg伴蛋白尿≥0.3 g/24 h，或随机尿蛋白(+)。(2)重度子痫前期(患者出现下述任一情况即可诊断)：①血压持续升高。收缩压≥160 mm Hg和/或舒张压≥110 mm Hg；②蛋白尿≥5.0 g/24 h或随机蛋白尿≥(+++)；③肾功能异常。少尿(24 h尿量<400 mL或每小时尿量<17 mL)或血清肌酐≥106μmol/L；④血液系统异常。血小板<100×109/L，血管内溶血、贫血、黄疸或LDH升高；⑤低蛋白血症伴胸、腹腔积液；⑥ALT或AST升高；⑦持续头痛或其他大脑或视觉障碍；⑧持续上腹部疼痛。纳入标准：年龄18～40岁；孕周26～41周；符合《妇产科学》对高血压疾病子痫前期的诊断标准[4]。排除标准：平素月经不规律，末次月经不清，需要根据胎动以及彩超估计得到孕龄；体重指数>35，过于肥胖孕妇者；患有严重精神类疾病不能配合研究者。按照病情严重程度将其分为子痫前期轻度组52例和子痫前期重度组68例。选取同期本院接受其他治疗的正常孕妇60例为对照组。所有孕妇均已签署知情同意书，并表示对研究内容理解，本次研究已获得院伦理委员会批准。

    1.2 方法 (1)胎心监护：检测前嘱患者排空膀胱，在非空腹状态下嘱患者取左侧卧位或者半卧位进行胎心监护，平卧位常规进行扫查，在胎儿肢体侧探测脐动脉血流，将监护机连通打印机，以3 cm/min的走纸速度及时打印胎心监护结果，设置20 min的监护时间，若监护期间有异常情况出现，则将设置的监护时间延长至40～60 min[5]。(2)超声检测脐动脉S/D值：采用超声频率为3.5 MHz的三星麦迪逊X6多普勒超声诊断仪对进行检测 ......