张雪珍

    类风湿关节炎(RA)是一种以慢性关节滑囊炎为主要特征的慢性、系统性自身免疫性疾病，主要侵蚀关节及周围组织，从而导致骨质破坏、关节畸形和功能障碍，具有较高的发病率和致残率，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。因此，RA早期诊断和治疗对改善RA患者的预后有着重要的意义。文献[2]研究显示，血清学指标可出现于RA发病早期，甚至出现于相关临床症状和体征发生前，具有较高的灵敏度和特异性，可用于RA早期诊断、病情监测和预后评估。目前临床上常用的血清学指标有类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体等[3]，本研究通过检测RA患者、非RA患者和健康体检者血清RF和抗CCP抗体，旨在探讨血清RF和抗CCP抗体在RA患者的表达及其与预后的相关性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年6月本院收治的120例RA患者作为RA组，纳入标准：(1)符合1987年美国风湿病学会(ACR)修订的RA分类诊断标准[4]；(2)自愿配合整个研究进行者。排除标准：(1)排除系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)、幼年特发性关节炎、强直性脊柱炎、多发性肌炎和皮肌炎等其他自身免疫性疾病及家族遗传性疾病者；(2)严重心肺肝肾功能不全者；(3)良恶性肿瘤等其他相关性疾病的患者。选取同期60例非RA患者作为非RA组，纳入标准：符合2007版骨关节炎诊治指南。排除标准：(1)过敏史和自身免疫性疾病者；(2)严重心肺肝肾功能不全者；(3)良恶性肿瘤等其他相关性疾病者。选取同期于本院体检部接受体检的60例健康体检者作为健康对照组，纳入标准：(1)无重大疾病者；(2)无关节疾病者。排除标准：不愿配合研究者。该研究已经医院伦理学委员会批准，研究对象均知情同意。

    1.2 检测方法 采集观察对象清晨空腹静脉血3 mL，并置于一次性分离胶促凝试管中，3 500 r/min离心10 min，分离血清。采用ELISA法检测观察对象血清抗CCP抗体水平，试剂盒由上海科新生物技术股份有限公司提供，严格按照试剂盒说明书进行操作。采用免疫透射比浊法检测观察对象血清RF的水平，试剂盒由日本和光纯药工业株式会社提供，严格按照试剂盒说明书进行操作。

    1.3 观察指标 观察对象的血清抗RF、CCP抗体水平，并记录患者的肿胀关节计数(SJC)、压痛关节计数(TJC)和28个关节的疾病活动度(DAS28)评分。

    1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件进行数据分析，计量资料用(±s)表示，两两比较采用t检验 ......