廖小云

    结核性脑膜炎是结核杆菌所引发的人体脑膜与脊膜出现非化脓性炎症反应的疾病[1]，该种疾病的起病比较隐匿，患者的病程较长，在临床上大多表现为持续的发热、头痛、喷射性呕吐等中枢神经症状，如果治疗不及时则有可能导致患者出现意识障碍，诱发癫痫，瘫痪甚至出现死亡，对于患者的身体健康构成严重的威胁[2-3]。对于结核性脑膜炎的治疗原则一般为早期用药、合理用药、联合用药三大原则，临床上常规使用抗结核治疗与降低颅压的方法进行综合治疗[4-5]。但是由于结核性脑膜炎的病变部位主要集中在中枢神经系统，在血脑屏障的保护下，多数药物难以达到该部分发挥效力，所以对于结核病脑膜炎的治疗必须保证脑脊液中的药物浓度[6-7]。而在不同的用药方式下药物浓度会出现较大的差别，本研究选择2010年2月-2017年2月在本院就诊的结核性脑膜炎患者50例的资料进行分析，对结核性脑膜炎患者脑脊液中利褔平的浓度与临床疗效之间的关系进行探讨，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年2月-2017年2月在本院就诊的结核性脑膜炎患者50例。纳入标准：(1)患者符合结核性脑膜炎诊断[8]，具有结核病史，外周血白细胞计数显著增高，出现发热、喷射性呕吐、头疼与乏力等典型临床表现，经过头部CT或者MRI检查表现为脑膜的强化，梗阻性脑积水与结核球等；(2)患者接受本院给出的治疗方案并且完成整个疗程；(3)患者及家属对本研究知情同意并且签署知情同意书。排除标准：(1)患者合并有免疫系统，心脑血管等系统的严重性疾病，可能对研究的结果产生影响；(2)患者已经出现脑血管事件或者已经存在结核外的感染；(3)患者对研究中所用药物或器材有过敏现象。患者年龄35～62岁，平均(48.50±11.47)岁，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组25例。本研究已经经过本院医学伦理委员会的批准和通过。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 对照组 首先进行抗结核治疗，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的方案。即口服异烟肼[生产厂家：天子福国际药业(江苏)有限公司，批准文号：国药准字H32022309，规格：50 mg/片]，8片/次，1次/d；口服利福平(生产厂家：漯河南街村全威制药股份有限公司，批准文号：国药准字H41023790，规格：0.15 g/片)，4片/次，1次/d；口服乙胺丁醇(生产厂家：河南省福林制药厂，批准文号：国药准字H41022612，规格：0.25 g/片)，1片/次，3次/d；口服吡嗪酰胺[生产厂家：华润三九(北京)药业有限公司 ......