王敬怡

    不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)属冠心病心脏事件的一种，通常是基于冠状动脉狭窄，产生纤维帽破裂、斑块出血，造成冠状动脉狭窄病情加剧，心肌出现急性缺氧缺血状态，从而致使严重胸前疼痛，即心绞痛的症状产生。如果UAP未得到有效治疗，病情继续进展，有可能造成急性心肌梗死发病，危及患者健康和性命。文献[1-3]研究显示，代谢组学和血流变指标均参与斑块形成过程，和UAP有显著相关性，对此，本研究通过分析瑞舒伐他汀、脑心通胶囊治疗UAP后代谢组学、血流变变化，并通过比较药物经济学效益，旨在为UAP的治疗提供一定参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年3月-2017年2月在本院受诊的UAP患者91例，入选标准包括(1)患者均符合中华医学会心血管病分会提出的关于UAP判断标准：具有非ST段抬高等临床指征，根据心绞痛发作情况、病史等确诊为UAP[4]；(2)患方签署知情同意书；(3)发作时ST段降低1 mm，1 d内发作超过1次，缓解期恢复正常[5]。排除标准包括(1)排除对研究用药有过敏症状或禁忌证者；(2)排除近1个月内接受过心血管治疗者；(3)排除既往有心血管手术史者；(4)排除合并其他严重病变者。按照用药方案不同将患者分为对照组(44例)和试验组(47例)。该研究已经医院伦理学委员会批准。

    1.2 方法 对照组应用瑞舒伐他汀(生产厂家：石药集团欧意药业公司，批准文号：国药准字H20133018，规格：10 mg×7片，价格：59.90元)，20 mg/次，1次/d，夜服。试验组在对照组基础上，应用脑心通胶囊(生产厂家：陕西步长制药公司，批准文号：国药准字Z20025001，规格：48粒，价格：25.00元)，口服，2粒/次，3次/d。两组均治疗4周。

    1.3 观察指标 在治疗前、治疗4周后，分析两组代谢组学、血流变学指标改变。制备两组空腹外周血血清样本，置于4 ℃条件下，和乙腈融合，充分摇匀，再经低温离心处理，过滤上清液，进行检测。色谱-质谱条件：进样量10 μL，仪器为ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱(waters公司提供)，流动相：0.1%甲酸溶液(A)-甲醇(B)，柱温40 ℃，体积流量0.5 mL/min；进行程序洗脱。质谱条件设定成正、负离子，离子源、雾化温度110、470 ℃，锥孔电压60 V，毛细管电泳分离电压2.6 kV，壳气流速900 L/h；负离子离子源、雾化温度70、160 ℃，锥孔电压为40 V ......