汪福群 王胜炳 曾德辉 张德强

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本院2013年7月1日-2017年7月1日收治的食管早期癌和癌前病变患者共49例作为研究对象。纳入标准：所有患者均经病理确诊明确诊断为食管早期癌和癌前病变患者。排除标准：排除有精神疾病患者，排除肝肾损伤患者，排除孕产妇患者。根据不同手术将其分为观察组(25例)与对照组(24例)。该研究已经医院伦理学委员会批准，患者知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 使用器械及附件 olympus-290主机，带附送水管道的Q-290高清内镜(Olympus)，透明帽(D-201-11804；Olympus)，高频电发生器(ICC.200；ERBE)，氩离子凝固装置(APC 300；ERBE)，注射 针(NM-4L-1；Olympus)，Dua刀(KD-650L；Olvmpus)，IT 刀(KD-6lL；Olympus)，止血钳(FD-410LR；Olympus)。

    1.2.2 术前准备 术前1周停用抗凝剂、抗血小板药物；完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等常规检查。术前8 h禁食，2 h禁饮；术前0.5 h常规给予第2代头孢菌素类抗生素静脉滴注。胃镜前端安装透明帽(MH-588，Olympus)，使用CO2气体作为内镜气源；患者取左侧卧位，气管插管下静脉全身麻醉，给予心电监护，保持呼吸畅通。

    1.2.3 方法 参考文献[6]中的ESTD与ESD的操作方法。(1)内镜NBI模式观察病变区域后，用Lugol液染色，病变区域不着色；于不着色区域外0.5 cm处APC标记，每个标记点间隔约0.5 cm；(2)病变肛侧黏膜下注射抬举液[配伍：甘油果糖氯化钠混合液(生产厂家：扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20055446，规格：50 mL)50 mL+玻璃质酸钠(生产厂家：上海景峰制药有限公司，批准文号：国药准字H20000159)3 mL+靛胭脂(生产厂家：成都联禾化工医药有限公司)2 mL+肾上腺素(生产厂家：上海禾丰制药有限公司 ......