沈明格 李克田 陈美玲 胡春荣

    在临床上，糖尿病乳酸酸中毒具有较低的发病率，由于该病症的临床症状及体征较为隐匿，且临床诊断时容易漏诊或误诊，因而容易导致患者发展为多器官功能障碍综合征，甚至产生休克[1-2]。已有调查数据显示，由于糖尿病乳酸酸中毒造成的病死率约为50%以上[3-4]。而针对此类患者，临床治疗的方式主要为血液滤过，可获得一定疗效[5]。因此，选取本院2014年6月-2017年5月收治的糖尿病乳酸酸中毒患者90例为对象进行研究，根据不同治疗方案将其分为对照组和观察组，各45例，即对血液滤过应用于糖尿病乳酸酸中毒治疗的效果进行了研究与分析，现具体报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2014年6月-2017年5月收治的糖尿病乳酸酸中毒患者90例为对象进行研究。纳入标准：所有患者均符合糖尿病乳酸酸中毒的诊断标准。排除标准：排除有精神疾病患者，排除有器质性损伤的患者，排除肝肾损伤患者。根据不同治疗方案将其分为对照组和观察组，各45例。本文研究均得到患者或患者家属的同意，并且签署知情同意书，且该研究已经医院伦理学委员会批准。

    1.2 方法 对照组采取常规治疗方案，即维持水电解质平衡、胰岛素控制血糖、碳酸氢钠纠酸治疗、抗休克治疗、指导卧床休息、停止使用双胍类降糖药物等。而在对照组的基础上，观察组采取血液滤过治疗方案。即模式为CVVH，相关参数设置：前稀释100%、置换液流量2 000 mL/h、血流量80～120 mL/h。采用普通肝素进行抗凝，以股静脉置管作为血管通路，采用连续性血液净化机(产自金宝公司)、ARROW双腔中心静脉导管、Prsma血滤器。合理配置置换液，即100 mL 50%葡萄糖+10 mL氯化钙+5 mL氯化钾+1 000 mL灭菌用水+3 000 mL 0.9%氯化钠溶液 ......