刘艳红 陈玉霞 黄秋霞 崔艳萍 张凯宁

    宫颈癌是临床上较为常见的妇科恶性肿瘤疾病之一[1-3]，其发病率较高，易复发和转移，5年生存率也较低，严重影响女性生命安全和健康。因此，早期筛查、早期诊断对宫颈癌及癌前病变具有重要临床意义。以往主要采用液基薄层细胞学(TCT)、巴氏涂片及阴道镜等检查诊断该疾病[4-6]，但上述检查方法诊断费用高、操作难度大、不广泛普及和推广，尤其是偏远、贫困地区医疗条件较差，不能完成TCT、阴道镜等检查。因此，寻找灵敏度高、费用低、易推广使用的宫颈异常病变的筛查方法是临床医生亟待解决的难题和热点。本研究探讨FRD宫颈病变特殊染色在妇科宫颈异常病变临床普查中的意义，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年4月-2016年4月本院拟诊宫颈异常病变患者400例为研究对象，年龄21～65岁，平均(48.9±4.7)岁，均进行FRD宫颈病变特殊染色、TCT检查，以术后病理结果为金标准。纳入标准：既往有性生活史者；本研究经医院伦理委员会批准；患者签署检查知情同意书；无阴道或宫颈用药史者。排除标准：精神异常者；既往子宫全切或半切术；阴道或宫颈用药史者；阴道活动性出血者。

    1.2 方法

    1.2.1 FDR检测 患者取截石位，将宫颈充分暴露。宫颈检查：用蘸取FRD上皮组织特殊染色液的妇科大棉签，在宫颈表面用力涂抹5圈，再在宫颈外口用力按压10 s，取出观察颜色；宫颈管检查：用蘸取FRD上皮组织特殊染色液的小棉签插入宫颈管1.5～3.0 cm，沿颈管内壁旋转5圈逐步下拉棉签，后观察棉签的颜色有无变化。棉签染色为淡黄棕色为阴性，蓝色及黑绿色为阳性[7]，若为阳性则进行阴道镜检查，镜下观察宫颈上皮有无变化。

    1.2.2 TCT检测 患者取截石位，将宫颈充分暴露，宫颈细胞专用刷头置入宫颈管内1 cm，沿其内壁涂抹4～6圈，将脱落细胞放入保存液中，密封并送至细胞室进行TCT检测，细胞制片后进行细胞学检测，上皮覆盖超出10%为图片质量高。按照国际防癌协会制定的标准[8]，以出现非典型鳞状细胞病变为阳性。

    1.2.3 手术病理检测 病理结果分为炎性、宫颈上皮内瘤变(CIN)，将其病变分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、鳞状细胞癌，以出现CIN 2级为结果阳性[9]。

    1.3 观察指标及判定标准 记录两种检查方法对宫颈异常病变检出率的差异 ......