钟碧莹

    随着时代的发展，肝硬化在我国人群中的发病率持续增长，肝硬化会合并多种并发症，肝功能异常与门静脉高压为主要表现[1-2]。门静脉高压可引起食管静脉曲张、反复腹水、脾大且功能亢进、肝昏迷等多且重的并发症。并发症致死率高，预后不佳，所以最好的治疗手段就是在早期发现可能存在的门脉高压并进行干预。目前，治疗门脉高压的手段有药物治疗、手术治疗、介入治疗等[3-4]。但治疗效果仍不佳。所以，早期发现门脉高压，减少门脉高压的出现有着极其重要意义。评估门脉压力是门脉高压治疗的首要任务。有研究发现，通过经皮经肝门静脉直接穿刺测压法测得门静脉压力，与门静脉直径存在显著的正相关关系[5-6]。故临床上经常将门静脉直径作为评估门脉压力的良好指标。本研究利用影像联合血液检查方法对肝硬化门静脉增宽程度进行对比分析。瞬时弹性成像(FIBROTOUCH)是目前公认的无创评估肝纤维化、肝硬化程度的方法，具有无创、无痛、操作简单、可重复性好以及结果客观即时等优点，但肝脏弹性受BMI指数、肝脏炎症程度、脂肪变性以及ALT、AST、TBIL等多种因素影响，难以准确反映门脉情况[7-8]。天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(Aspatate aminotransferase to platelet ratio index，APRI)和FIB-4指数(Fibrosis index based on the 4 factors)为目前最容易推广肝硬化严重程度的无创手段之一[9-10]。有鉴于此，本研究选择了2016年3月-2017年11月在本院进行治疗的168例肝硬化患者的临床资料进行分析，对通过瞬时弹性成像获得的肝脏硬度、APRI和FIB-4指数的结果对于肝硬化门静脉增宽程度的预测情况进行分析，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年3月-2017年11月在本院进行治疗的168例肝硬化患者的临床资料进行分析。纳入标准：(1)患者符合我国传染病和寄生虫病学与肝病学术会议所制定的肝硬化诊断标准；(2)发现合并布加综合征、肝吸虫、门静脉血栓等其他引起门脉高压因素。排除标准：(1)患者合并腹水或者脂肪肝，妨碍瞬时弹性成像检查结果；近期服用过降酶药，影响APRI结果；(2)患者为妊娠期或哺乳期妇女，不宜进行检查；(3)患者合并有消化系统、神经系统、免疫血液系统等疾病，可能对研究的结果造成影响；(4)患者曾经接受过门脉的治疗；(5)患者对研究中所使用的药物和器材有过敏现象。该研究已经医院伦理学委员会批准，患者知情同意。

    1.2 方法 ......