膝关节镜下前交叉韧带重建的疗效影响因素分析(2)
1.2 方法 通过对其全部的临床资料进行回顾性分析,所有患者均实施膝关节镜下前交叉韧带重建术。具体方法为:胫骨隧道内口常规以后交叉韧带前方5~7 mm为准,即内侧髁间棘和外侧半月板前角之间的中点,股骨隧道处于右侧髁间窝10:30-11:00,左侧1:30-2:00附着点残端。以微型钢板尼龙盘固定股骨端,膝关节屈曲60°位股骨端采用伸直位固定。術后康复护理:所有患者术后0~2周首先行常规护理,即采用支具伸直位固定,袋肢具0°位固定,部分承重,并指导患者主动进行下肢肌肉收缩活动,锻炼股四头肌收缩以及直腿抬高等。术后2~4周增加主动屈膝,非负重,活动程度最大90°;如有需要可进行电刺激肌肉收缩,也可久坐工作。术后6~8周可将支具限制打开60°~75°,支具采取伸直位锁定,并践行腘肌腱以及股四头肌锻炼。术后6~9个月主动和辅助进行膝关节活动度锻炼,并练习膝关节屈曲,角度>90°,此时可停止使用支具和拐杖,并进行平衡感以及本体感觉锻炼。术后9~12个月恢复至少80%股四头肌强度后,可练习慢跑,并完成一些体力工作,也可适当进行体育锻炼。
1.3 观察指标与评价标准 对患者年龄、性别、膝关节继发性疾病(骨性关节炎、半月板损伤)、术后康复训练、所移植肌腱的固定、髁间窝撞击、移植物的张力、骨髓道位置的选择等危险因素进行分析 ......
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