3 讨论

    解剖学上前壁、上壁、内侧壁、底壁、后外侧壁是上颌窦的5个壁，泪前隐窝、齿槽隐窝及颧隐窝是上颌窦的3个隐窝，上颌窦良性病变多样化，给治疗带来一定的困难[12]，以往临床上处理此类病变的方式有鼻内镜下联合鼻侧切开、上颌窦根治术入路、中鼻道上颌窦开窗术，其中鼻内窥镜下联合中鼻道上颌窦根治术首先扩大上颌窦自然开口，切开唇龈沟上黏膜，将上颌窦前壁骨质凿除，范围为1.5 cm×1.5 cm，促使上颌窦腔充分暴露，在鼻内窥镜下从上颌窦前壁联合中鼻道开窗口后将上颌窦内的病变切除，但是该方法不能将上颌窦壁范围充分暴露，尤其是在前壁、内侧壁、泪前隐窝、齿槽隐窝病变组织术中不能清晰暴露，病变的组织难以彻底清除干净[13-14]。

    近年来有学者提出采用泪前隐窝入路，其认为优势在于在手术过程中鼻內窥镜手术视野更加广泛，不同的位置采用不同角度的内镜，对于上颌窦内腔各个位置的病变均能够清楚地观察到，与鼻腔和上颌窦的解剖学特征相符合，避免损伤鼻窦的功能，术中有效的黏膜复位不仅改变引流和纤毛的运动，还能促进鼻窦功能的恢复，减少粘连和鼻腔阻塞，对于翼腭窝、颞下窝位置的病变泪前隐窝入路手术治疗也适用[15-17]。本研究结果显示，观察组患者采用鼻内窥镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗 ......