解剖锁定钢板内固定结合植骨与不植骨治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的效果比较(3)
大多数Sander Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折复位后,伴有明显骨质缺损,以往一般取自体髂骨填充骨缺损形成的空腔,以防止血肿形成,降低感染率,但同时也增加了取髂骨的手术创伤和并发症[11]。跟骨骨折的内固定方法通常采用“三点固定原则”,主要利用螺钉提供钢板和骨骼的压力进行固定。但对于Sander Ⅲ、Ⅳ型跟骨的粉碎性骨折而言,微小的骨缺损、骨压缩即可导致固定不牢,造成关节面的缩窄,无法维持跟骨外形[12-13]。由于解剖锁定钢板和跟骨的形态高度相似,其锁定板与钉之间具有成角稳定性,能有效地立体固定为一体,具有内支架功能,可以持续性地抬起并支撑复位后的关节面,尤其是在骨质疏松及骨缺损的条件下,固定骨折块以防止分离,其支撑能力明显优于普通钢板[14]。同时,其内支架功能可以有效支撑跟骨复位的状态,即使术中不进行植骨填充,也能保证粉碎性骨折复位后的形态维持。另外,跟骨锁定钢板可塑性较好,可根据跟骨的解剖特点塑形后紧附于跟骨 ......
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