超声引导联合神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中的临床应用(3)
超声成像技术在医学领域的临床应用已有数十年的历史。近年因超声的成像直观,操作简单方便,对患者无创无放射损伤等优点,广泛应用于急诊、重症、麻醉及其他临床科室[10-12]。在麻醉科,已经可以利用其可视无创来引导神经阻滞麻醉。通过超声成像技术,可在肉眼下直接观察臂丛神经及其周围结构,引导穿刺针靠近目标神经[13-14]。还可通过超声观察局麻药的注射过程及其扩散范围,确保局麻药在神经周围均匀扩散,充分浸润各目标神经,有效提高神经阻滞的成功率,减少并发症的发生[15-16]。但仅用超声引导,对某些局部组织解剖变异,神经显示判断不清的患者,也可能无法达到有效的阻滞效果[17-18]。盧悦淳等[19]应用超声联合神经刺激仪引导下闭孔神经阻滞相较于仅用神经刺激仪引导,定位更准,操作更快,痛苦更小,安全性更高。Bowens等[20]在锁骨下臂丛神经阻滞应用中发现,两者联合应用可提高有效性和安全性。本研究结果显示,UN组麻醉完成时间、麻醉起效时间均短于N组和T组,麻醉镇痛持续时间长于N组和T组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);N组麻醉起效时间短于T组 ......
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