肉毒毒素是一种神经毒素，由革兰阳性棒状厌氧菌-肉毒杆菌产生，是已知最强的细菌毒素之一，0.1～1.0 ?g剂量的A型肉毒毒素可导致人死亡。临床治疗中仅用ng级毒素，对人体来讲是非常安全的。临床治疗途径分为注射、气溶胶吸入及消化道摄入，其中以注射途径最敏感，消化道摄入最差，本研究中经尿道膀胱镜下逼尿肌注射术，具有注射部位定位准确、术中出血少、药物均匀分布等优点。肉毒毒素作用于神经肌肉接头，通过对乙酰胆碱的释放进行抑制而发挥作用。其特点有：(1)高特异性，特异与突触前神经表面受体发生不可逆性及高选择性的结合；(2)结合后，毒素受体复位物可变成胞内体而进入细胞；(3)毒素进入胞液；(4)毒素使蛋白分解过程激活，从而抑制乙酰胆碱释放，抑制胞吐[6-9]。A型肉毒毒素注射于逼尿肌及尿道括约肌后，可阻断尿道括约肌及逼尿肌内的乙酰胆碱释放，松弛肌肉，最终使膀胱痉挛状态改善。临床上较多研究指出，A型肉毒毒素治疗NDO患者可取得较好的疗效[10-12]。尹焯等[13]对57例继发于脊髓损伤的NDO患者根据治疗方式不同分为两组，一组采取逼尿肌注射0.9%氯化钠溶液，一组采取逼尿肌注射BTX，结果显示，BTX组治疗后6、24、36周的平均每天尿失禁频率均明显少于对照组(P<0.05)，BTX組在注射后的尿动力学检查及生活质量评分均明显优于对照组(P<0.05) ......