1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年7月-2016年12月本院收治的复杂胆总管结石120例作为研究对象，均采用LC+LCBDE手术治疗。根据术前是否伴有T2DM分为研究组(32例伴有T2DM)与对照组(88例不伴T2DM)。糖尿病诊断参考《中国2型糖尿病治疗指南》中2型糖尿病的相关标准[8]。纳入标准：(1)术前均经多层螺旋CT或MRI等检查，术中证实为复杂肝胆管结石患者；(2)胆总管最小直径≥8.0 mm；(3)临床资料完整。排除标准：(1)伴有胆囊及胆道恶性肿瘤患者；(2)伴有严重心、脑、肺脏器官病变，其他恶性肿瘤患者；(3)ASA分级≥Ⅳ级；(4)年龄<18岁；(5)术后随访时间<12个月；(6)排除严重糖尿病相关疾病，如糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病中枢神经病变、糖尿病肾病及糖尿病病足等。该研究经患者及家属知情同意，医院伦理委员会批准。

    1.2 手术方法 手术均采用LC+LCBDE术式，均采用气管插管全身麻醉，仰卧位，头高足低，常规四孔法操作。剑突下约3 cm穿刺置入10 mm的Trocar，穿刺位置尽可能位于胆总管正前方，后常规分离切除胆囊，超声刀分离胆囊三角区 ......