1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2017年1-12月在本院申请置管的120例患者的临床资料，患者中有淋巴瘤、前列腺瘤、乳腺癌、宫颈癌、肺癌和胃癌等病症。纳入标准：均符合血管细、直视无法看清、触摸不清晰且肘部血管条件较差。排除标准：存在意识不清晰。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。该研究已经伦理学委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用传统PICC置管法。核对医嘱，评估患者，取得患者同意签署《PICC置管同意书》；准备物品；嘱患者平卧，上肢外展并与躯干呈90°，通过肉眼选择穿刺血管，测量臂围及所置导管长度，严格按无菌操作，常规消毒皮肤、铺巾，预冲导管，穿刺成功后，将导管从穿刺鞘内缓慢匀速送入，当送入15～20 cm时，嘱患者将头偏向穿刺侧，下颌贴靠肩部，导管置入余10 cm停止压迫，头复位，将导管送入预定长度，退出并撕裂穿刺鞘，抽回血，冲管，通过心电定位初步确认导管尖端位置，退出导丝，修剪导管，连接减压套筒，连接输液接头，抽回血并冲、封管，常规固定；拍X线片最终确定导管尖端位置。

    1.2.2 观察组 采用B超引导下的改良塞丁格技术PICC置管法。置管前在患者肘上臂部位的贵要静脉、肱静脉、头静脉通过美国巴德公司生产的视锐5TM超声引导系统对所置血管进行超声显示 ......