1.2 方法 为对照组提供常规出院护理，护理人员遵医嘱为患者提供各项治疗与护理，在出院前为患者及其家属介绍具体病情，为其日常饮食提供指导性建议，与家属进行有效沟通，进而改善患者的社会支持状况[12]。出院后进行常规随访，每周由责任护士进行一次5～10 min的电话随访，帮助患者解决用药、饮食、情绪控制，每月最后1个周末则进行1 h的家庭随访，做好随访记录，共干预2个月。观察组在采用对照组常规出院护理措施的同时运用个案护理管理，具体如下。

    1.2.1 组建个案管理团队 干预团队主要由1名精神科医生、4名社区医生和护士、1名精神专科护士、1名心理咨询师、1名药师、1名精神疾病防治者(簡称“精防人员”)组成，所有成员均经个案管理统一培训并考核合格。精神科医生主要负责疾病的治疗；社区医生与护士任务为院内外活动的协调，掌握管理过程，合理安排、协调与组织团队管理；专科护士要求至少拥有省级专科护士资质，主要监督与协助个案管理的进程；心理咨询师的工作为给予研究对象危机干预、心理疏导；药师负责药物管理；精防人员承担协调社会事宜的任务[13]。团队成员每月组织一次交流会，汇报患者所遇到的问题，同时集体分析问题并提出整改方案；于个案管理档案中将患者情况详细记录 ......