2.3 手术结果分析 本组53例患者中存活45例，8例死亡，神经功能改善时间为术后第7～21天，平均为术后第15天，其中机械取栓组11例中死亡

    5例(45.0%)，重度残疾3例，轻度残疾1例，良好2例；去骨瓣减压组14例中死亡3例(21.0%)，重度残疾5例，轻度残疾3例，良好3例；联合组28例，恢复良好23例，轻残5例，无重残及死亡病例；术前，各组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后各组NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，且联合组NIHSS评分均低于机械取栓组和去骨瓣减压组，比较差异均有统计学意义(P=0.013、0.028)，见表1。典型病例见图1、2。

    3 讨论

    大面积脑梗死多为颈内动脉、大脑中动脉主干或皮层支的完全性闭塞所致，引起该动脉供血区脑组织严重缺血缺氧，导致梗死区域脑功能缺损[5]。临床表现为快速进展的颅内占位效应，常继发严重脑水肿，并可在脑梗死后发生脑出血，早期死于颅内高压和脑疝形成。颈内动脉闭塞后，由于侧支循环的建立使临床表现复杂多样，低灌注是导致梗死的主要原因[6]，因此，及早采取机械取栓术以恢复缺血区域血供是治疗动脉闭塞性大面积脑梗死的关键 ......