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局部任意皮瓣修复恶性肿瘤切除后所致皮肤缺损的疗效分析(2)
http://www.100md.com 2018年7月25日 《中国医学创新》 2018年第21期
     1.2.1 肿瘤切除术 根据肿瘤类型、分化程度及有无复发等因素确定切除范围,确保基底及切缘阴性,基底细胞癌沿切口距肿瘤边缘为5.0~8.0 mm,其他肿瘤细胞边距为10~20 mm,肉瘤边距为30 mm,可根据肿瘤适当调整边距。其中基底细胞癌切除深度达浅筋膜,其他肿瘤切除深度达肌层或骨膜表面,术中注意无癌操作原则,防止肿瘤细胞种植。

    1.2.2 修复手术 根据肿瘤切除后的组织缺损大小、形状部位、深度及周围皮肤情况和头面部美学单位或亚单位原则分别采用不同的修复方法,方法包括V-Y推进皮瓣、矩形推进皮瓣、O-Z推进皮瓣、单叶旋转皮瓣、推进皮瓣、双叶皮瓣等不同局部皮瓣对患者进行修复,根据预先设计好的修复路线切开皮肤,按照肿瘤类型切除至深筋膜或骨膜等深度,分离出的皮瓣通过推进,旋转完全覆盖创面,修复时应尽量使皮瓣面积略大于组织缺损创面,同时在供区创面直接拉拢缝合或游离植皮进行缝合。术后观察并发症、修复效果、随访4~12个月观察复发情况。

    2 结果

    2.1 并发症检查结果 60例患者术后均无皮瓣坏死、切口感染等并发症 ......
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