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编号:13284321
浆肌层加固缝合在预防右半结肠切除术后吻合口瘘的临床研究(2)
http://www.100md.com 2018年8月5日 《中国医学创新》 2018年第22期
     1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年12月在本院经肠镜取病理确诊且行右半结肠切除术的结肠癌患者50例,其中升结肠癌23例、盲肠癌13例、结肠肝曲癌12例、阑尾癌2例。(1)纳入标准:①均由本院肠镜取病理诊断为结肠癌患者,行右半结肠切除术,术中取病理再次确诊;②未发生远处转移;③术前没有经过任何放化疗[6-7]。(2)排除标准:①年龄<18岁;②有其他恶性肿瘤病史[8]。按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各25例。该研究已经伦理学委员会批准,并提供相关证明,患者知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法 (1)试验组患者行右半结肠切除术+吻合口浆肌层加固缝合。采用气管插管全身麻醉,患者平卧位,取右侧经腹直肌切口,探查腹腔判断可行根治性手术后,沿肠系膜上静脉入路,于右侧小肠系膜寻及回结肠动静脉,沿其下缘打开小肠系膜,进入Tolte间隙,向外、上游离,分别达十二指肠降段及水平段,外侧腹膜反折处,注意保护右侧输尿管及生殖血管,分别游离、结扎、切断回结肠动静脉、沿肠系膜上静脉向头侧游离,显露胃结肠静脉干,分别显露胃网膜右静脉、胰十二指肠上前静脉及右结肠静脉(部分病例可见副右结肠静脉,需仔细处理,避免引起大出血),给予切断结扎右结肠静脉(部分病例缺如),继续沿肠系膜上静脉向头侧游离,寻及结肠中动静脉,于根部结扎右支 ......
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