3 讨论

    通常年龄是引起内异症患者不孕的重要的因素之一，随年龄增长妊娠率下降的趋势十分显著。Spandorfer等[5]报道，35岁前妊娠率保持恒定，之后呈下降趋势，每年平均下降2.77%。Donnez等[6]也报道，妊娠率随年龄增长而下降，年龄<30岁、30～34岁、35～39岁、40～44岁，连续4次累计妊娠率分别为92%、87%、83%和68%。本研究显示年龄<35岁患者妊娠率明显较高，与先前报道一致。而子宫内膜异位症患者本身存在不同程度的卵巢功能的损害[7-8]，虽行手术切除病灶，解除了病灶本身对卵巢功能的影响，但同时对正常卵巢组织也产生一定损伤。术后1年是妊娠的“黄金时间”，尽早妊娠对提高术后的妊娠率有指导意义。慢性妇科炎症为EMs合并不孕发病的危险因素(OR=2.132)，炎症常导致盆腔或腹腔粘连，影响输卵管蠕动，干扰输卵管对卵细胞的摄取、对受精卵的运输，卵巢周围粘连会影响卵子排出，若病灶破坏了卵巢实质，则影响卵子的生成[9]。目前临床广泛使用GnRH-a，研究发现使用GnRH-a治疗可能是术后EMs妊娠的保护因素(OR=0.809) ......