腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石两种术式的临床对照研究(3)
有研究表明,LC+LCBDE單阶段法与POEST两阶段法相比,两者结石清除率和并发症发生率相似,但LC+LCBDE单阶段法在住院时间、术前准备时间及住院费用更具有优势[12-15]。LC+LCBDE包括经胆总管(LCH)和经胆囊管(LTSE)两种途径[16]。但是,LCH破坏了胆道的完整性和正常生理功能,放置T管不但延长住院时间,还可能引起胆道感染、胆汁性腹膜炎、脱管、拔管后胆漏、胆管狭窄等并发症,并且患者较长时间内无法恢复正常生活,严重影响患者的生活质量。而且腹腔镜下胆总管切开探查对术者腔镜技术要求较高,尤其在胆总管较细、胆道变异的病例中,手术难度大、并发症高,胆漏等并发症发生率达7%~23.8%[12,17]。相比较,LTSE能充分利用胆囊管这一将被结扎废用的自然通道,既达到了取石的目的,又最大限度地保持胆管的完整性和正常的生理功能,避免了胆漏、胆管狭窄等并发症,更加符合微创手术的理念。多数学者认为,经胆囊管是胆管探查最为理想的途径 ......
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