重症感染合并血小板减少的中西医结合研究与诊治进展(2)
3 重症感染合并血小板减少的评估由于重症感染引起的血小板减少可能由于某些原因而引起偏差，因此需要排除这些引起偏差的可能情况，如果患者的血液标本应用了肝素抗凝，或者是没有在3 h内及时送检，这就有可能导致检验结果出现假阳性的情况。对于某些需要及时接受大量液体复苏的重症感染患者，如果只是输注液体而没有相应输注适量的血小板，则有可能会使血液稀释，造成血小板计数下降[21]。部分患者血小板体积的异常会造成全自动血细胞分析仪的检测出现误差，检验结果反馈与临床症状严重不符，可经手工计数、涂片复检血小板[22]。
对于其他非重症感染直接引起的血小板减少也应该及时地加以诊断和鉴别，例如上文提到的重症感染患者通过某些抗感染药物的治疗也可能导致血小板计数的下降。
4 重症感染合并血小板减少的西医治疗策略
重症感染患者可发生脓毒症而引发DIC导致血小板减少，目前普通肝素及低分子肝素已经广泛用于临床抗凝治疗，但是脓毒症DIC患者在显性DIC阶段因为具有出血倾向，应用肝素会引起出血的风险增加，因此并不推荐使用[23]。Hayakawa等[24]研究发现重组人可溶性血栓调节蛋白和抗凝血酶对脓毒症DIC患者的治疗有益 ......
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